- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT06035146
Mechanische Beatmung bei Patienten mit Lungenfunktionsstörung, gesteuert durch die mechanische Energie des Atmungssystems
Schutzbeatmung bei Patienten mit Lungenfunktionsstörung bei mechanischer Beatmung, gesteuert durch die mechanische Energie des Atmungssystems
Ein Projekt, das darauf abzielt, die Überwachung der mechanischen Energie (ME) bei Patienten mit mechanischer Beatmung (MV) zu erweitern, mit dem Ziel, durch die Festlegung von Parametern dazu beizutragen, den Einfluss des Geräts zur mechanischen Beatmung von Patienten auf das Lungenparenchym zu verringern geringere Belüftungsenergie.
Anhand der am Gerät zur mechanischen Beatmung eingestellten Parameter wird die mechanische Energie berechnet, die der Arzt im interventionellen Teil der Studie nutzen kann, um die Einstellungen der mechanischen Beatmung zu ändern. Der Arzt folgt der besten klinischen Praxis und in der Gruppe ohne Intervention wird die MV-Einstellung konventionell sein.
Studienübersicht
Status
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die mechanische Beatmung (MV) bei Patienten mit akutem Atemversagen (ARF) ist eine der häufigsten Ursachen für einen Krankenhausaufenthalt auf der Intensivstation (ICU). ARF kann mit schweren Formen der Lungenschädigung, dem sogenannten ARDS (Adult Respiratory Distress Syndrome), einhergehen. Trotz Fortschritten bei der Behandlung von Patienten mit ARDS bleibt die Sterblichkeit dieser Patienten hoch und beträgt bis zu 45 % im Krankenhaus. Bei Patienten mit schwerem ARDS kann die mechanische Beatmung das Lungenparenchym schädigen und eine beatmungsinduzierte Lungenschädigung (VILI) verursachen, was die Prognose des Patienten weiter verschlechtert.
Das Ergebnis der Einstellung der einzelnen Parameter der mechanischen Beatmung ist die Energie, die das Gerät auf das Lungenparenchym ausübt, was für die Öffnung der Lunge und eine Änderung ihres Volumens im Zusammenhang mit dem Gasaustausch während der Atmung sorgt.
Routinemäßige Laborwerte der Blutgase und Entzündungsparameter (CRP, PCT) werden erfasst; Dies ist Teil der klinischen Routinepraxis und der Standardpatientenversorgung, die nichts mit der Studie zu tun hat.
Im Rahmen einer prospektiven randomisierten Studie wird ein System zur Überwachung mechanischer Energie am Patientenbett entwickelt. Die Patienten werden in zwei Gruppen randomisiert – den Interventionsarm (mechanische Beatmung kontrolliert nach ME) und den Nicht-Interventionsarm (konventionelle Methode zur Durchführung mechanischer Beatmung).
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Jiří Hynčica
- Telefonnummer: 2587 0042059737
- E-Mail: jiri.hyncica@fno.cz
Studienorte
-
-
Moravian-Silesian Region
-
Ostrava, Moravian-Silesian Region, Tschechien, 70852
- Rekrutierung
- University Hospital Ostrava
-
Unterermittler:
- Ondřej Jor, MD,PhD
-
Kontakt:
- Jiří Hynčica
- Telefonnummer: 258'7 0042059737
- E-Mail: jiri.hyncica@fno.cz
-
Hauptermittler:
- Filip Burša, MD,PhD
-
Unterermittler:
- Jan Máca, Assoc.Prof.,MD,PhD
-
Unterermittler:
- Jan Štigler, MD
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten mit vollständig kontrollierter mechanischer Beatmung
- Patienten älter als 18 Jahre
- Patienten mit Lungenerkrankungen (Pneumonie, ARDS)
- voraussichtliche Dauer der mechanischen Beatmung länger als 48 Stunden
Ausschlusskriterien:
- schwangere Frauen, wenn dies im Aufnahmeprotokoll vermerkt ist
- Aufnahme in die Studie in einem Zeitraum von mehr als 24 Stunden ab Beginn der mechanischen Beatmung (von der Aufnahme in die Abteilung für Anästhesiologie und Wiederbelebung)
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
---|---|
Experimental: Mechanische Energieüberwachung
Bei den in diesen Arm randomisierten Studienteilnehmern wird der Wert der mechanischen Energie während der mechanischen Beatmung überwacht.
|
Überwachung der mechanischen Energie, die während der mechanischen Beatmung auf das Lungenparenchym einwirkt.
|
Aktiver Komparator: Konventionelle mechanische Beatmung
Studienteilnehmer, die in diesen Arm randomisiert werden, erhalten nach bestem Wissen und Gewissen des Arztes eine konventionelle mechanische Beatmung.
|
Das konventionelle Verfahren der maschinellen Beatmung wird nach ärztlicher Entscheidung gesteuert.
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Das Niveau der mechanischen Energie (in Joule/min)
Zeitfenster: bis zu 14 Tage
|
Das Niveau der mechanischen Energie wird in beiden Studienarmen gemessen (in Joule/min).
|
bis zu 14 Tage
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Die Anzahl der Tage mit mechanischer Beatmung
Zeitfenster: bis zu 14 Tage
|
Die Anzahl der Tage mit mechanischer Beatmung wird in beiden Studienarmen beobachtet.
|
bis zu 14 Tage
|
Der Einfluss mechanischer Energie auf die Patientensterblichkeit
Zeitfenster: bis zu 14 Tage
|
Der Einfluss mechanischer Energie auf die Patientensterblichkeit wird in beiden Studienarmen analysiert.
Eine Sterblichkeitsrate ist die Zahl der Todesfälle aufgrund einer Krankheit geteilt durch die Gesamtbevölkerung.
|
bis zu 14 Tage
|
Die Wirkung mechanischer Energie auf die Krankenhaussterblichkeit
Zeitfenster: bis zu 8 Wochen
|
In beiden Studienarmen wird der Einfluss mechanischer Energie auf die Krankenhausmortalität analysiert.
Eine Sterblichkeitsrate ist die Zahl der Todesfälle aufgrund einer Krankheit geteilt durch die Gesamtbevölkerung.
|
bis zu 8 Wochen
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: Filip Burša, MD,PhD, University Hospital Ostrava
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- de Prost N, Ricard JD, Saumon G, Dreyfuss D. Ventilator-induced lung injury: historical perspectives and clinical implications. Ann Intensive Care. 2011 Jul 23;1(1):28. doi: 10.1186/2110-5820-1-28.
- Gattinoni L, Tonetti T, Cressoni M, Cadringher P, Herrmann P, Moerer O, Protti A, Gotti M, Chiurazzi C, Carlesso E, Chiumello D, Quintel M. Ventilator-related causes of lung injury: the mechanical power. Intensive Care Med. 2016 Oct;42(10):1567-1575. doi: 10.1007/s00134-016-4505-2. Epub 2016 Sep 12.
- Cressoni M, Gotti M, Chiurazzi C, Massari D, Algieri I, Amini M, Cammaroto A, Brioni M, Montaruli C, Nikolla K, Guanziroli M, Dondossola D, Gatti S, Valerio V, Vergani GL, Pugni P, Cadringher P, Gagliano N, Gattinoni L. Mechanical Power and Development of Ventilator-induced Lung Injury. Anesthesiology. 2016 May;124(5):1100-8. doi: 10.1097/ALN.0000000000001056.
- Gattinoni L, Marini JJ, Pesenti A, Quintel M, Mancebo J, Brochard L. The "baby lung" became an adult. Intensive Care Med. 2016 May;42(5):663-673. doi: 10.1007/s00134-015-4200-8. Epub 2016 Jan 18.
- Chiumello D, Gotti M, Guanziroli M, Formenti P, Umbrello M, Pasticci I, Mistraletti G, Busana M. Bedside calculation of mechanical power during volume- and pressure-controlled mechanical ventilation. Crit Care. 2020 Jul 11;24(1):417. doi: 10.1186/s13054-020-03116-w.
- Acute Respiratory Distress Syndrome Network; Brower RG, Matthay MA, Morris A, Schoenfeld D, Thompson BT, Wheeler A. Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumes for acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 2000 May 4;342(18):1301-8. doi: 10.1056/NEJM200005043421801.
- Serpa Neto A, Deliberato RO, Johnson AEW, Bos LD, Amorim P, Pereira SM, Cazati DC, Cordioli RL, Correa TD, Pollard TJ, Schettino GPP, Timenetsky KT, Celi LA, Pelosi P, Gama de Abreu M, Schultz MJ; PROVE Network Investigators. Mechanical power of ventilation is associated with mortality in critically ill patients: an analysis of patients in two observational cohorts. Intensive Care Med. 2018 Nov;44(11):1914-1922. doi: 10.1007/s00134-018-5375-6. Epub 2018 Oct 5.
- Papazian L, Calfee CS, Chiumello D, Luyt CE, Meyer NJ, Sekiguchi H, Matthay MA, Meduri GU. Diagnostic workup for ARDS patients. Intensive Care Med. 2016 May;42(5):674-685. doi: 10.1007/s00134-016-4324-5. Epub 2016 Mar 23.
- Maca J, Jor O, Holub M, Sklienka P, Bursa F, Burda M, Janout V, Sevcik P. Past and Present ARDS Mortality Rates: A Systematic Review. Respir Care. 2017 Jan;62(1):113-122. doi: 10.4187/respcare.04716. Epub 2016 Nov 1.
- Rittayamai N, Brochard L. Recent advances in mechanical ventilation in patients with acute respiratory distress syndrome. Eur Respir Rev. 2015 Mar;24(135):132-40. doi: 10.1183/09059180.00012414.
- Guerin C, Papazian L, Reignier J, Ayzac L, Loundou A, Forel JM; investigators of the Acurasys and Proseva trials. Effect of driving pressure on mortality in ARDS patients during lung protective mechanical ventilation in two randomized controlled trials. Crit Care. 2016 Nov 29;20(1):384. doi: 10.1186/s13054-016-1556-2.
- Nieman GF, Satalin J, Andrews P, Habashi NM, Gatto LA. Lung stress, strain, and energy load: engineering concepts to understand the mechanism of ventilator-induced lung injury (VILI). Intensive Care Med Exp. 2016 Dec;4(1):16. doi: 10.1186/s40635-016-0090-5. Epub 2016 Jun 18.
- Giosa L, Busana M, Pasticci I, Bonifazi M, Macri MM, Romitti F, Vassalli F, Chiumello D, Quintel M, Marini JJ, Gattinoni L. Mechanical power at a glance: a simple surrogate for volume-controlled ventilation. Intensive Care Med Exp. 2019 Nov 27;7(1):61. doi: 10.1186/s40635-019-0276-8.
- Becher T, van der Staay M, Schadler D, Frerichs I, Weiler N. Calculation of mechanical power for pressure-controlled ventilation. Intensive Care Med. 2019 Sep;45(9):1321-1323. doi: 10.1007/s00134-019-05636-8. Epub 2019 May 17. No abstract available.
- Mietto C, Malbrain ML, Chiumello D. Transpulmonary pressure monitoring during mechanical ventilation: a bench-to-bedside review. Anaesthesiol Intensive Ther. 2015;47 Spec No:s27-37. doi: 10.5603/AIT.a2015.0065. Epub 2015 Nov 17.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
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Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
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- 25/RVO-FNOs/2022
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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