Methylprednisolon als Ergänzung zur endovaskulären Behandlung von Schlaganfällen

Einschlusskriterien:

• Alter ≥ 18 Jahre.
• Vorstellung mit AIS mit Symptomen innerhalb von 12 Stunden nach dem letzten bekannten Zeitpunkt.
• Der ischämische Schlaganfall im vorderen Kreislauf wurde anhand der klinischen Symptome und der bildgebenden Untersuchung bestimmt.
• Verschluss der intrakraniellen A. carotis interna, des M1- oder M2-Segments der mittleren Hirnarterie, bestätigt durch CT-Angiographie, MR-Angiographie oder digitale Subtraktionsangiographie.
• Baseline National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) ≥6.
• Früher CT-Score (ASPECTS) des Alberta Stroke Program zu Studienbeginn <6.
• Geplante Behandlung mit endovaskulärer Therapie (EVT).
• Einholung der Einverständniserklärung des Patienten oder seines gesetzlichen Vertreters.

Ausschlusskriterien:

• Intrakranielle Blutung, bestätigt durch kraniale Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT).
• mRS-Score >= 2 vor Beginn.
• Schwangere oder stillende Frauen.
• Allergisch gegen Kontrastmittel oder Glukokortikoide.
• Teilnahme an anderen klinischen Studien.
• Systolischer Blutdruck > 185 mmHg oder diastolischer Druck > 110 mmHg und orale blutdrucksenkende Medikamente können nicht kontrolliert werden.
• Genetische oder erworbene Blutungskonstitution, Mangel an gerinnungshemmenden Faktoren oder oralen Antikoagulanzien und INR > 1,7.
• Blutzucker < 2,8 mmol/L (50 mg/dl) oder > 22,2 mmol/L (400 mg/dl), Blutplättchen < 90 x 10^9/L.
• Die Arterie ist gewunden, sodass das Thrombektomiegerät das Zielgefäß nicht erreichen kann.
• Chronische Hämodialyse und schwere Niereninsuffizienz (glomeruläre Filtrationsrate < 30 ml/min oder Serumkreatinin > 220 umol/L [2,5 mg/dl]).
• Lebenserwartung aufgrund einer fortgeschrittenen Erkrankung < 6 Monate.
• Es wird nicht erwartet, dass die Nachverfolgung abgeschlossen wird.
• Intrakranielles Aneurysma und arteriovenöse Malformation.
• Hirntumoren mit bildgebendem Masseneffekt.
• Makulaödem.
• Atrioventrikulärer Block zweiten/dritten Grades Möbitz Typ II oder Sick-Sinus-Syndrom oder Krankengeschichte.
• Systemische Infektionskrankheit.