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Gesamt neoadjuvante Therapie in Kombination mit Adebelimab in lokal fortgeschrittener resektierbarer ESCC

6. März 2025 aktualisiert von: YIN LI

Klinische Studie mit einer totalen neoadjuvanten Therapie in Kombination mit Adebelimab beim lokal fortgeschrittenen resektablen Speiseröhren -Plattenepithelkarzinom

Speiseröhrenkrebs ist ein bösartiger Tumor mit hoher Inzidenzrate und Mortalität in China. Nach den Daten der Weltgesundheitsorganisation werden im Jahr 2020 324000 neue Fälle und 301000 Todesfälle von Speiseröhrenkrebs in China auftreten, was 53,70% bzw. 55,35% der globalen Inzidenz und des Todes von Speiseröhrenkrebs ausmacht.

Eine Operation ist die Hauptmethode für lokal fortgeschrittene resektable Speiseröhrenkrebs in Kombination mit einer Chemoradiotherapie (CRT), um eine kurative Resektion zu erreichen. Nach der neoadjuvanten Chemoradiotherapie und Operation haben 36-50% der Patienten jedoch immer noch ein rezidivierendes oder metastasen, und die Prognose für ein frühes Wiederauftreten ist schlechter. Die adjuvante Chemotherapie spielt bei Patienten, die keine neoadjuvante Therapie erhielten, und Patienten mit pathologischer Lymph-Noden-positiver Erkrankung eine besonders vorteilhafte Rolle in Bezug auf das krankheitsfreie Überleben (DFS). Weniger als 50% der berechtigten Patienten erhalten jedoch ihre geplante adjuvante Chemotherapie aufgrund von Verzögerungen, Einhaltung der Behandlung und postoperativen Komplikationen. Bei Patienten mit resezierten Speiseröhrenkrebs, die eine neoadjuvante CRT erhalten hatten, war DFS bei Patienten, die eine adjuvante Nivolumab -Therapie erhielten, signifikant länger als bei denjenigen, die Placebo erhielten.

Die Gesamt -Neoadjuvant -Therapie (TNT) versucht vor der Operation, sowohl eine systemische Chemotherapie als auch die neoadjuvante CRT zu liefern, was möglicherweise zu einer neuen Behandlungsrichtung für Patienten mit lokal fortgeschrittenen resektablen Speiseröhrenkrebs werden kann. Der anhaltende Fortschritt in allen Behandlungsmodalitäten, die an TNT beteiligt sind, versprechen, die Ergebnisse von Patienten mit Speiseröhrenkrebs weiter zu verbessern. Die Immuntherapie als Durchbruchstherapie bei der systemischen Behandlung von fortgeschrittenem Speiseröhrenkrebs ist zu einem unverzichtbaren Bestandteil der Erforschung des TNT -Modells geworden. Derzeit legen mehrere prospektive explorative Studien nahe, dass eine Immuntherapie in Kombination mit TNT die PCR-Rate von Patienten mit Speiseröhrenkrebs verbessern und eine gute kurzfristige Wirksamkeit und die erträgliche Sicherheit erreichen kann.

Für die Kombination von Immuntherapie und TNT ist jedoch weitere Untersuchungen erforderlich. Diese Studie untersucht zunächst die Wirksamkeit und Sicherheit von zwei Arten der gesamten neoadjuvanten Therapie in Phase II: der Kombination von Adebelimab und Chemotherapie, gefolgt von einer Chemoradiotherapie oder der Kombination von Adebelimab und Chemotherapie nach einer Chemoradiotherapie. Für eine randomisierte kontrollierte Phase -III -Studie wird ein vielversprechenderes Behandlungsplan ausgewählt und bestätigt die Überlegenheit von Adebelimab in Kombination mit TNT gegenüber neoadjuvantem CRT im Hinblick auf das Gesamtüberleben des pathologischen vollständigen Ansprechens bei Patienten mit lokal fortgeschrittenen resezierbaren Speiseröhrenkrebs.

Studienübersicht

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

474

Phase

  • Phase 2
  • Phase 3

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studienorte

      • Beijing, China
        • Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences
        • Kontakt:
        • Kontakt:
          • Yin Li, chief physician
        • Kontakt:
          • Zhouguang Hui, chief physician

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. Unterschreiben Sie ein Formular für die Einverständniserklärung und treten Sie freiwillig dieser Studie an.
  2. Durch Histopathologie oder Zytologie diagnostiziertes Plattenepithelkarzinom mit Ösophagus;
  3. Diagnostiziert als thorakaler Speiseröhrenkrebs durch CT/MRT/EUS und klinisch als T1B-3N1-2M0 oder T3N0M0 inszeniert (gemäß AJCC 8th Edition);
  4. Erwartet, R0 -Resektion zu erreichen;
  5. Alter ≥ 18 Jahre, unabhängig vom Geschlecht;
  6. ECOG PS 0-1;
  7. Haben in der Vergangenheit keine Antitumorbehandlung für Speiseröhrenkrebs erhalten;
  8. Plan, sich einer chirurgischen Behandlung nach Abschluss der neoadjuvanten Therapie zu unterziehen;
  9. Keine chirurgischen Kontraindikationen;
  10. Die Hauptorganfunktionen sind normal, einschließlich:

    1. Blutroutineuntersuchung:

      Neutrozytenzahl ≥ 1,5 × 109/l Thrombozytenzahl ≥ 100 × 109/l Hämoglobin ≥ 90 g/l

    2. Blutbiochemiestest:

      Gesamtbilirubin ≤ 1,5 × ULN Alt ≤ 2,5 × ULN , AST ≤ 2,5 × ULN , Serumkreatinin ≤ 1,5 × ULN oder Kreatinin -Clearance -Rate ≥ 50 ml/min (Cocheroft -Gault -Formel, siehe Anhang 2))

    3. Gerinnungsfunktion:

    INR ≤ 1,5 × ULN APTT ≤ 1,5 × ULN

  11. Frauen, die sich vorstellen können, oder Männer, deren Ehepartner die Fähigkeit zu Beginn haben, sollten während des Untersuchungszeitraums wirksame Verhütungsmaßnahmen anwenden.
  12. Die Probanden zeigten eine gute Einhaltung und kooperierte mit Follow-up-Besuchen zusammen;

Ausschlusskriterien:

  1. Tumoren oder Lymphknoten dringen signifikant in benachbarte Organe von Ösophagusläsionen ein;
  2. Patienten mit supraklavikulärer Lymphknotenmetastasierung;
  3. Individuen, die das Risiko von Perforation, Fistel usw. ausgesetzt sind;
  4. Es gibt unkontrollierbaren Pleuraerguss, Perikardfusion oder Aszites, die wiederholte Entwässerung erfordern.
  5. Schlechter Ernährungsstatus, BMI <18,5 kg/m2 ;
  6. Haben eine Vorgeschichte von Allergien gegen monoklonale Antikörper, alle Bestandteile von Adebelimab, Paclitaxel, Cisplatin oder anderen Medikamenten auf Platinbasis in der Vergangenheit;
  7. Haben eine der folgenden Behandlungen erhalten oder erhalten:

    1. Jede Strahlentherapie, Chemotherapie oder andere Anti-Tumor-Medikamente, die auf Tumoren abzielen;
    2. Innerhalb von 2 Wochen vor der ersten Anwendung des Untersuchungsmittels wurde eine immunsuppressive oder systemische Hormontherapie verwendet, um immunsuppressive Wirkungen zu erzielen.
    3. Innerhalb von 4 Wochen vor der ersten Anwendung des Investigationsdrogens erhalten.
    4. Eine größere Operation unterzogen oder innerhalb von 4 Wochen vor dem ersten Einsatz des Untersuchungsdrogens ein schweres Trauma erlitten;
  8. Leiden an einer aktiven Autoimmunerkrankung oder der Anamnese von Autoimmunerkrankungen;
  9. Anamnese der Immunschwäche, einschließlich HIV -Tests positiver oder anderer erworbener oder angeborener Immunschwäche -Erkrankungen oder Vorgeschichte der Organtransplantation oder allogener Knochenmarktransplantation;
  10. Es gibt klinische Symptome oder Krankheiten des Herzens, die nicht gut kontrolliert wurden.
  11. Eine schwere Infektion (CTCAE> Grad 2) trat innerhalb von 4 Wochen vor der ersten Verwendung des Untersuchungsmittels auf;
  12. Entdeckung einer aktiven Lungentuberkulose -Infektion durch Krankengeschichte oder CT -Untersuchung;
  13. Es existieren aktive Hepatitis B und Hepatitis C;
  14. Diagnostiziert mit anderen malignen Tumoren innerhalb von 5 Jahren vor der ersten Verwendung des Investigationsdrogens;
  15. Schwangere oder stillende Frauen;
  16. Nach der Bewertung der Forscher gibt es andere Faktoren, die zur erzwungenen Beendigung der Studie auf halbem Weg führen können.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: TNT Group 1 (Phase 2)
Neoadjuvantes Adebelimab in Kombination mit Paclitaxel/NAB-Paclitaxel und Cisplatin für 2 Zyklen, gefolgt von einer Chemoradiotherapie (Paclitaxel/nab-Paclitaxel und Cisplatin+41,4gy/23f), und dann 4-8 Wochen später chirurgische Resektion.

Neoadjuvante Behandlung:

Adebelimab 1200 mg/m2 d1 + paclitaxel d1/nab-paclitaxel d1,8, + cisplatin d1, q2w × 2 gefolgt von chemoradiotherapie (paclitaxel/nab-paklitaxel + cisplatin + 41.4gy/23f), obere Behandlung von 4-8 Wochen später.

Experimental: TNT -Gruppe zwei (Phase 2)
Neoadjuvant Chemoradiotherapie (Paclitaxel/NAB-Paclitaxel und Cisplatin+41,4gy/23f), gefolgt von Adebelimab in Kombination mit Paclitaxel/NAB-Paclitaxel und Cisplatin für 2 Zyklen und dann 4-8 Wochen später chirurgische Resektion.

Neoadjuvante Behandlung:

Chemoradiotherapie (Paclitaxel/NAB-Paclitaxel + Cisplatin + 41,4gy/23f), gefolgt von Adebelimab 1200 mg/m2 D1 + Paclitaxel D1/NAB-Paclitaxel D1,8, + cisplatin D1, q2W × 2-SURGISCH 4-8 WOLLEN.

Experimental: TNT -Behandlungsgruppe (Phase 3)
Die Patienten erhielten eine neoadjuvante TNT-Behandlung, gefolgt von einer chirurgischen Resektion 4-8 Wochen später und dann ein Jahr lang Adjuvans Adebelimab.

Neoadjuvante Behandlung:

TNT-Behandlung [TNT-Gruppe eins (Phase 2) oder TNT-Gruppe zwei (Phase 2)] gefolgt von einer chirurgischen Resektion 4-8 Wochen später Adjuvans

Aktiver Komparator: CRT -Behandlungsgruppe (Phase 3)
Neoadjuvant Chemoradiotherapie (Paclitaxel/NAB-Paclitaxel und Cisplatin+41.4 GY/23F), gefolgt von einer chirurgischen Resektion 4-8 Wochen später. Nicht-PCR-Probanden erhielten ein Jahr lang eine adjuvante Behandlung mit Adebelimab.

Neoadjuvante Behandlung:

Chemoradiotherapie (Paclitaxel 50 mg/m2/nab-paclitaxel 60 mg/m2 d1, 8, 15, 22,29 + cisplatin 25 mg/m2 d1, 8, 15, 22,29 + 41,4gy/23f), gefolgt von einer chirurgischen Resektion 4-8 Wochen später. Adjuvante Behandlung: Nicht-PCR: Adebelimab 1200 mg/m2 D1, W3Q, Adjuvante Behandlung für ein Jahr PCR: Beobachtung

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
EFS (Phase 3)
Zeitfenster: Ungefähr 5 Jahre
Die Zeit von der Randomisierung bis zum Auftreten von Ereignissen im Sinne des Studienprotokolls.
Ungefähr 5 Jahre
PCR (Phase 2 und Phase 3)
Zeitfenster: Einen Monat nach der Operation der Speiseröhrekrebskrebs
Die Rate von Patienten mit Primärtumor- und Lymphknoten erreichten beide eine pathologische vollständige Reaktion
Einen Monat nach der Operation der Speiseröhrekrebskrebs

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
R0 Resektionsrate (Phase 2 und Phase 3)
Zeitfenster: Einen Monat nach der Operation der Speiseröhrekrebskrebs
Der Anteil der Patienten mit negativen chirurgischen Margen bei Patienten, die sich einer radikalen Operation wegen Speiseröhrenkrebs unterzogen haben.
Einen Monat nach der Operation der Speiseröhrekrebskrebs
MPR (Phase 2 und Phase 3)
Zeitfenster: Einen Monat nach der Operation der Speiseröhrekrebskrebs
Der Prozentsatz der Probanden mit weniger als 10% Tumorrest an der Primärtumorstelle.
Einen Monat nach der Operation der Speiseröhrekrebskrebs
Tumorregression (Phase 2 und Phase 3)
Zeitfenster: Einen Monat nach der Operation der Speiseröhrekrebskrebs
Das Forschungszentrum führte die Tumor-Regressionsgrad-Bewertungen (TRG) unter Verwendung des 5-Punkte-Klassifizierungssystems von Mandard durch.
Einen Monat nach der Operation der Speiseröhrekrebskrebs
OS (Phase 2 und Phase 3)
Zeitfenster: Ungefähr 6 Jahre
Die Zeit von der Randomisierung bis zum Tod aufgrund jeglicher Ursache.
Ungefähr 6 Jahre
EFS (Phase 2)
Zeitfenster: Ungefähr 5 Jahre
Die Zeit von der Randomisierung bis zum Auftreten von Ereignissen im Sinne des Studienprotokolls.
Ungefähr 5 Jahre
DFS (Phase 3)
Zeitfenster: Ungefähr 5 Jahre
Bei postoperativen Probanden, die frei von Krebserkrankungen der Speiseröhre, der Zeit vom ersten Tag ohne Krankheit (d. H. Das Datum der Operation) bis hin zu lokalem Wiederauftreten oder entfernten Metastasierung oder dem Tod aus irgendeinem Grund, je nachdem, was zuerst eintritt, oder zuerst.
Ungefähr 5 Jahre
yptnm (Phase 2 und Phase 3)
Zeitfenster: Einen Monat nach der Operation der Speiseröhrekrebskrebs
Nach den Kriterien der AJCC 8. Ausgabe hat die Rate der Patienten, die die YPI-IVA-Stufen erreicht haben, jeweils erreicht.
Einen Monat nach der Operation der Speiseröhrekrebskrebs

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Geschätzt)

1. März 2025

Primärer Abschluss (Geschätzt)

1. Mai 2031

Studienabschluss (Geschätzt)

1. Mai 2031

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

3. März 2025

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

3. März 2025

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

25. März 2025

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

25. März 2025

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

6. März 2025

Zuletzt verifiziert

1. März 2025

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

JA

Beschreibung des IPD-Plans

Nach Abschluss der Studie werden einzelne Teilnehmerdaten (IPD) durch die Veröffentlichung von Artikeln geteilt.

IPD-Sharing-Zeitrahmen

Nach dem Abschluss der Studie wenden Sie sich bitte an den Hauptforscher, um Einzelheiten zu erhalten.

IPD-Sharing-Zugriffskriterien

Bitte wenden Sie sich an den Hauptuntersucher.

Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen

  • STUDIENPROTOKOLL
  • SAFT

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Plattenepithelkarzinom des Ösophagus (ESCC)

Klinische Studien zur Adebrelimab + Paclitaxel/nab-paclitaxel + cisplatin gefolgt von einer Chemotherapie

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