Wirksamkeit der Assoziation von fraktionierten SRs und anschließenden Operationen bei Patienten mit Hirnmetastasen

Die Behandlung potenziell resektierbarer Hirnmetastasen in Verbindung mit präoperativen fraktionierten stereotaktischen Strahlentherapie (FSRT) beinhaltet die Verabreichung einer Strahlentherapie mit einer intakten Läsion, wobei der Vorteil ist, weniger Unsicherheiten in Bezug auf die Zieldefinition zu präsentieren, und nicht die Zugabe zusätzlicher Bestrahlungsränder erfordert.

Darüber hinaus kann die Verringerung der Dosis auf ein gesundes Gehirngewebe zu einem geringeren Risiko führen, dass eine nachfolgende Radionkrose induziert wird. Tatsächlich ist das Volumen des bestrahlten Gehirngewebes ein anerkannter prädiktiver Faktor für die Induktion von Radionkrose. Die allgemeine Reduzierung der Behandlungszeiten (FSRT + -Pirurgie) mit höherer Einhaltung von Patienten und verbesserte Logistik. Darüber hinaus bestehen potenzielle Vorteile darin, dass eine neoadjuvante radiourgische Behandlung möglicherweise verhindern kann, dass Zellen, die während der Operation verstreut sind, eine neoplastische Leptomeningitis verursachen, da diese bereits eine abblative Bestrahlung erhalten hätten. Diese Strahlungsbehandlung eines Ziels mit einer intakten Gefäßversorgung ist möglicherweise wirksamer, da das Bestrahlungsbett nach der Operation hypoxischer ist.

Es wurde beobachtet, dass über 20% der Patienten, die sich einer chirurgischen Resektion einer Metastasierung unterziehen, aufgrund von Komplikationen, Fortschritten der Krankheit oder anderen Gründen für die Verzögerung nicht der geplanten Radiochirurgie unterzogen werden. Die Behandlung bietet daher die Möglichkeit, eine höhere biologische Dosis mit einer höheren Wahrscheinlichkeit einer lokalen Kontrolle und einem geringeren Risiko einer meningealen Ausbreitung und symptomatischen Radionkrose zu liefern.