- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT07463040
Studie zum Vergleich verschiedener Medikamente zur Ermittlung ihrer Wirksamkeit gegen kutane Leishmaniose (CL)
Eine multizentrische, mehrstufige randomisierte kontrollierte klinische Studie zur Bewertung systemischer Therapieregime für die Behandlung von kutaner Leishmaniose in Äthiopien
MAMS4CL umfasst eine klinische Studie mit drei eingebetteten Teilstudien, die darauf ausgelegt sind, die verabreichten Behandlungen umfassend zu bewerten und die Auswirkungen der CL-Behandlung auf Patienten und das Gesundheitssystem zu beurteilen.
Die multizentrische, multizellige, mehrstufige Phase-3-Studie ist darauf ausgelegt, insgesamt 4 alternative Behandlungsoptionen für systemische CL gegen Natriumstibogluconat (SSG) als Standardtherapie rigoros zu evaluieren. Die Studie umfasst zwei nahtlos miteinander verbundene Stufen. In Stufe 1 werden alle vier Untersuchungsarme gegen den Kontrollarm auf Wirksamkeit bewertet, um die Auswahl der Arme zu informieren, basierend auf einem vordefinierten Wirksamkeitsschwellenwert, der zusätzlich zum Kontrollarm in Stufe 2 übergeht. Nach Stufe 2 werden die experimentellen Interventionen mit SSG ähnlich wie in einer standardmäßigen Überlegenheitsstudie auf Wirksamkeit verglichen. Das allgemeine Studiendesign in Stufe 1 und Stufe 2 wird identisch sein; nur die Anzahl der Untersuchungsarme kann variieren.
Patienten werden an den Rekrutierungsstandorten des Arba Minch Krankenhauses, des Boru Meda Krankenhauses und des ALERT Krankenhauses in Äthiopien in die jeweiligen Behandlungsarme randomisiert. Die Personen werden während des gesamten Behandlungsverlaufs hospitalisiert. Da verschiedene Arme unterschiedliche Behandlungsdauern haben, werden die Krankenhausaufenthaltsdauer und die Besuchspläne der Patienten zwischen den Armen variieren. Insgesamt wird die Studie für jeden Teilnehmer 180 Tage dauern.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Bart Smekens
- Telefonnummer: +3233455672
- E-Mail: bsmekens@itg.be
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Katrien Clinckx
- E-Mail: kclinckx@itg.be
Studienorte
-
-
-
Addis Ababa, Äthiopien
- ALERT Hospital
-
Kontakt:
- Shimelis Doni Nigusse
- E-Mail: shimelis321@gmail.com
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Hauptermittler:
- Shimelis Doni
-
Arba Minch, Äthiopien
- Arba Minch General Hospital
-
Kontakt:
- Mehret Techane
- E-Mail: mehrettechane@gmail.com
-
Hauptermittler:
- Mehret Techane
-
Boru, Äthiopien
- Boru Meda General Hospital
-
Kontakt:
- Wosen Ketema
- E-Mail: markwesaketema@gmail.com
-
Hauptermittler:
- Wosen Ketema
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Kind
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Parasitologischer (Mikroskopie, Kultur oder PCR) Nachweis von Leishmaniose
- Alter ≥4 und ≤65 Jahre
- Systemische Behandlung erforderlich basierend auf mindestens einem der folgenden Kriterien: >4 Läsionen/ Mindestens eine Läsion mit einer Größe >4cm/ Schleimhautbeteiligung oder Risiko für Schleimhautbeteiligung (<1 cm von Nase, Augen oder Lippenrot entfernt)/ Vorheriges Versagen einer läsionsgerichteten Behandlung/ Läsionen in Bereichen, die für eine läsionsgerichtete Therapie ungeeignet sind (z.B. Gelenke, Augenlider, Finger)/ Tiefe oder ausgedehnte Läsion(en) mit Risiko für funktionelle Beeinträchtigung
- Informierte Einwilligung erteilt, wie folgt: Für Patienten ≥18 Jahre: Patient ist bereit und in der Lage, eine informierte Einwilligung zu erteilen./ Für Patienten im Alter von 8 bis 17 Jahren (einschließlich): Eltern oder Betreuer sind bereit und in der Lage, eine informierte Einwilligung zu erteilen, und der Patient ist bereit und in der Lage, seine Zustimmung zu geben/ Für Patienten im Alter von 4 bis 7 Jahren (einschließlich): Eltern oder Betreuer sind bereit und in der Lage, eine informierte Einwilligung zu erteilen.
- Bereit und in der Lage, während der Behandlungsdauer hospitalisiert zu sein
- Bereit und in der Lage, alle Nachsorgetermine wahrzunehmen
- Wenn weiblich und im gebärfähigen Alter: Bereit, während der Behandlung und für 5 Monate nach Therapieende (EoT) Verhütungsmittel einzunehmen (parenteral, Intrauterinpessar (IUP) oder Implantat). Hinweis: Die tatsächliche Einnahme der Verhütungsmittel ist nur erforderlich, wenn der Patient einem Studienarm mit Miltefosin randomisiert wird.
Ausschlusskriterien:
- Schwanger (positiver Schwangerschaftstest beim Screening) oder stillend
- Bekannte schwere medizinische Begleiterkrankungen oder Anzeichen und Symptome einer schweren Erkrankung, die nach Einschätzung des Prüfers den Patienten für die Teilnahme an der Studie disqualifizieren oder die Auswertung des Ansprechens auf die Studienmedikation ausschließen. Beispiele sind: Schwere bekannte aktive Infektionen wie Tuberkulose, Schistosomiasis, Malaria, Hepatitis-B-Virus, aktives Hepatitis-C-Virus/ Schwere Grunderkrankung (z.B. kardiale, renale, hepatische (einschließlich Diabetes mellitus) oder chronische Erkrankung/ Immunsupprimierende Zustände: Transplantatpatienten oder Patienten, die immunsuppressive Medikamente erhalten/ Vorbestehende Augenleiden, die bei der Baseline-Untersuchung bewertet werden: z.B. Keratitis, Uveitis, Skleritis/ Vorbestehender sensorineuraler Hörverlust, der bei der Baseline-Untersuchung bewertet wird, oder zuvor diagnostizierte Ototoxizität
- HIV-Infektion
- Schwere Mangelernährung: ≤5 Jahre: Mittlerer Oberarmumfang (MUAC) <115mm/ 6-10 Jahre: MUAC <135mm/ 11-17 Jahre: MUAC <160mm/ ≥18 Jahre: Body-Mass-Index (BMI) <16kg/m²
- (Anamnese von) EKG-Anomalien: Klinisch signifikante Herzrhythmusstörungen: z.B. AV-Block 2. oder 3. Grades ohne Herzschrittmacher, anhaltende ventrikuläre Tachykardie/ Verlängertes QTc-Intervall >450ms
- Laboranomalien: Hämoglobin <5,0g/dL/ Thrombozyten <50 x 10^9/L/ Leukozytenzahl <1 x 10^9/L/ Alanin-Aminotransferase (AST)/Aspartat-Aminotransferase (ALT) >3x oberer Grenzwert (ULN)/ Serumkreatinin >1,5 x ULN/ Bilirubin >1,5 x ULN/ Nüchternblutzucker (bevorzugt) >7mmol/L (126mg/dl) oder Blutzucker >11,1 mmol/L (200mg/dl) zu jedem Zeitpunkt/ Kalium <3,5mmol/L
- In den letzten 6 Monaten erhaltene allopathische Behandlung für CL-Läsion(en): Kryotherapie, Thermotherapie, SSG, Megluminantimoniat, Paromomycin, Pentamidin, liposomales Amphotericin B, nicht-liposomales Amphotericin B, Miltefosin
- Diffuse kutane Leishmaniose (DCL)
- Patienten unter Behandlung mit verbotenen Medikamenten, die alle Behandlungen umfassen, die potenziell die Läsionsheilung, den Hautzustand oder die Sicherheit des Teilnehmers beeinflussen können. Dazu gehören jede Form von Chemotherapie, Antituberkulotika, systemische Antibiotika oder Antimykotika, Virostatika, Kortikosteroide und Immunsuppressiva. Topische Antibiotika oder Antimykotika sind erlaubt, solange sie nicht auf CL-Läsionen aufgetragen werden.
- Beginn der Läsionen vor >24 Monaten
- Bekannte Allergien oder schwerwiegende unerwünschte Reaktionen auf eine der Studienkomponenten/-medikamente
- Jeder andere Zustand, bei dem die Teilnahme an der Studie nach Einschätzung des Prüfers das Wohlbefinden des Patienten beeinträchtigen oder protokollspezifische Bewertungen verhindern, einschränken oder verfälschen könnte
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
|
Aktiver Komparator: Kontrollarm
Standardbehandlung: Natriumstibogluconat
|
Intramuskuläre Verabreichung - einmal täglich für 28 Tage
|
|
Aktiver Komparator: Miltefosin-Arm
Miltefosin
|
Miltefosin - Orale Verabreichung, täglich für 28 Tage
|
|
Aktiver Komparator: Miltefosin + Paromomycin-Arm
Miltefosin + Paromomycin
|
Miltefosin - orale Verabreichung, täglich für 28 Tage + Paromomycin - intramuskuläre Verabreichung, einmal täglich für 14 Tage
|
|
Aktiver Komparator: LamB-Arm
Liposomales Amphotericin B
|
Intravenöse Verabreichung, einmal täglich an den Tagen 1, 3, 5, 7, 10, 12, 14, 17, 19, 21
|
|
Aktiver Komparator: Pentamidin-Arm
Pentamidinisethionat
|
Intravenöse Verabreichung - einmal täglich an den Tagen 1, 3, 5, 7, 9, 11, 13
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Für jeden der Prüfarmen (Miltefosin/Miltefosin + Paromomycin/liposomales Amphotericin B/Pentamidin-Isethionat) zu bestimmen, ob er eine überlegene Wirksamkeit gegenüber der Kontrollarm hinsichtlich der Heilung aller Läsionen am Tag 90 aufweist
Zeitfenster: Tag 90
|
Heilung aller Läsionen am Tag 90, paarweise verglichen zwischen der Kontrollgruppe und jeder der Prüfgruppen. Heilung auf Läsionsebene ist definiert als 100%ige Verbesserung der Fläche von Erythem, Induration und Ulzeration einer Läsion im Vergleich zur Baseline-Bewertung. Heilung auf Patientebene ist definiert als Heilung aller bei Baseline vorhandenen Läsionen und dem Auftreten neuer Läsionen. Die Heilung wird zu mehreren Zeitpunkten bewertet, einschließlich Tag 90. Heilung am Tag 90 ist definiert als Heilung, die am Tag 90 bewertet wurde, oder als Heilung, die am letzten verfügbaren Zeitpunkt vor Tag 90 bewertet wurde, ohne Rückfall (bekannt als Last Observation Carried Forward (LOCF)). |
Tag 90
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Für jeden Prüfarm zu bestimmen, ob er eine überlegene Wirksamkeit gegenüber dem Kontrollarm aufweist, bezogen auf das Erreichen der Heilung aller Läsionen am Tag 180.
Zeitfenster: Tag 180
|
Heilung aller Läsionen am Tag 180, paarweise verglichen zwischen der Kontrollgruppe und jeder der Prüfungsgruppen. Heilung am Tag 180 ist definiert als Heilung, die am Tag 180 bewertet wurde, oder Heilung, die am letzten verfügbaren Zeitpunkt vor Tag 180 bewertet wurde, ohne Rückfall (LOCF). |
Tag 180
|
|
Um zwischen der Kontrollgruppe und jeder der Untersuchungsgruppen zu vergleichen: Anteil der Teilnehmer mit Heilung aller Läsionen, Heilung für alle Läsionen, die einzeln betrachtet werden, der Anteil der Teilnehmer, deren Indexläsion geheilt ist.
Zeitfenster: Ende der Behandlung, Tag 42, Tag 90 und Tag 180
|
Heilung am Ende der Behandlung, Tag 42, Tag 90 und Tag 180 auf Patienten- und Läsionsebene.
|
Ende der Behandlung, Tag 42, Tag 90 und Tag 180
|
|
Zum Vergleich zwischen der Kontrollgruppe und jeder der Prüfungsgruppen: Anteil der Teilnehmer, die bei allen Läsionen und der Indexläsion mindestens eine erhebliche Verbesserung erreichen + mindestens eine erhebliche Verbesserung für alle Läsionen einzeln,
Zeitfenster: Ende der Behandlung, Tag 42, Tag 90, Tag 180
|
Eine wesentliche Verbesserung auf Teilnehmer- und Läsionsebene am Ende der Behandlung, an Tag 42, Tag 90 und Tag 180 ist definiert als ≥50%-99%ige Verbesserung der Fläche von Erythem, Induration und Ulzeration im Vergleich zur Baseline-Bewertung. Eine wesentliche Verbesserung zu einem bestimmten Zeitpunkt ist definiert als eine wesentliche Verbesserung, die zu diesem Zeitpunkt oder zum letzten verfügbaren früheren Zeitpunkt bewertet wurde. Zumindest eine wesentliche Verbesserung ist definiert als wesentliche Verbesserung oder Heilung.
|
Ende der Behandlung, Tag 42, Tag 90, Tag 180
|
|
Um zwischen der Kontrollgruppe und jeder der Prüfgruppen zu vergleichen, den Anteil der Teilnehmer mit Therapieversagen am Tag 42, Tag 90 und Tag 180.
Zeitfenster: Tag 42, Tag 90, Tag 180
|
Behandlungsversagen an Tag 42, Tag 90 und Tag 180.
Behandlungsversagen ist definiert als Aussetzen der Studientherapie aus beliebigem Grund, wie in Abschnitt 4.7.2 beschrieben, als keine Verbesserung im Vergleich zum Ausgangswert an Tag 42, als <50% Verbesserung im Vergleich zum Ausgangswert an Tag 90, als alles andere als vollständige Abheilung aller Läsionen an Tag 180 oder als Verschlechterung der Läsionen oder Auftreten neuer Läsionen im Vergleich zum vorherigen Besuch.
|
Tag 42, Tag 90, Tag 180
|
|
Zur Bewertung der Sicherheit durch Beschreibung der Sicherheit und Verträglichkeit jedes Arms durch Auflistung der Anzahl, des Anteils und der Schwere der unerwünschten Ereignisse/Vergleich der Anzahl, des Anteils und des Grunds für Therapieabbrüche sowie der Anzahl und des Anteils von Patienten mit schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen zwischen Kontroll- und Prüfarm
Zeitfenster: Tag 180
|
Bewertung der Sicherheit durch:
|
Tag 180
|
|
Um zwischen der Kontrollgruppe und jeder Prüfgruppe zu vergleichen, die Veränderung der patientenberichteten Ergebnisse über die Zeit zwischen den Behandlungsgruppen
Zeitfenster: Tag 1, Tag 42, Tag 90, Tag 180
|
Bewertung patientenberichteter Endpunkte durch:
|
Tag 1, Tag 42, Tag 90, Tag 180
|
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
PK/PD-Ergebnis: Bewertung der Plasma- und Hautkonzentrationen von SSG, Miltefosin, Paromomycin, LAmB und Pentamidin
Zeitfenster: Tag 14, Tag 21 oder Tag 28, je nach Behandlungsarm
|
Beurteilung der Arzneimittelkonzentrationen: Die Mediankonzentrationen (Interquartilsbereich) von Natriumstiboglukonat, Miltefosin, Paromomycin, liposomalem Amphotericin B und Pentamidin werden im Plasma und in der Haut zum Behandlungsende (EoT) gemessen, zusammen mit den entsprechenden Haut-zu-Plasma-Konzentrationsverhältnissen.
|
Tag 14, Tag 21 oder Tag 28, je nach Behandlungsarm
|
|
PK/PD-Ergebnis: Die PK-Profile von SSG, Miltefosin, Paromomycin, LAmB und Pentamidin zu charakterisieren
Zeitfenster: von 24 Stunden nach der Dosis bis Tag 14, Tag 21 oder Tag 28, abhängig vom Behandlungsarm
|
Charakterisierung der Plasmakonzentration: Die Gesamt- und Teilexposition im Plasma gegenüber Natriumstiboglukonat, Miltefosin, Paromomycin, liposomalem Amphotericin B und Pentamidin wird durch Berechnung der Fläche unter der Konzentrations-Zeit-Kurve (AUC) über relevante Intervalle charakterisiert (z. B. AUC0-24h, AUC0-EOT, AUC0-∞).
|
von 24 Stunden nach der Dosis bis Tag 14, Tag 21 oder Tag 28, abhängig vom Behandlungsarm
|
|
PK/PD-Ergebnis: Bewertung der Korrelation zwischen PK-Parametern und klinischem Ergebnis innerhalb der Kontrollgruppe und jeder Prüfungsgruppe.
Zeitfenster: Tag 90, Tag 180
|
Korrelation zwischen der Plasmakonzentration des Medikaments und den klinischen Ergebnissen.
Die Plasmakonzentration wird anhand der Fläche unter der Plasmakonzentrations-Zeit-Kurve (AUC₀-24h, AUC₀-EOT, AUC₀-∞) gemessen, die aus pharmakokinetischen Plasmakonzentrationsmessungen abgeleitet wird.
Die klinischen Ergebnisse werden durch die Bewertung der Läsionsheilung durch den Prüfarzt ermittelt und am Tag 90 und/oder Tag 180 als Heilung aller Läsionen, erhebliche Verbesserung aller Läsionen oder Therapieversagen kategorisiert.
Die Korrelation zwischen den AUC-Werten und den klinischen Ergebnis-Kategorien wird innerhalb jedes Behandlungsarms ausgewertet.
|
Tag 90, Tag 180
|
|
PK/PD-Ergebnis: Bewertung der Leishmania-Parasiteneliminierung in der Kontrollgruppe und in jeder Prüfgruppe, bewertet durch direkte Mikroskopie und/oder quantitative PCR (qPCR).
Zeitfenster: Während der Behandlung und an Tag 14, Tag 21 oder Tag 28, abhängig vom Behandlungsarm
|
Parasitenreduktion: Die prozentuale Reduktion der Parasitenlast vom Ausgangswert wird in Hautläsionsproben bewertet, die während der Behandlung und am Ende der Therapie (EoT) entnommen werden, durch direkte Mikroskopie und/oder qPCR.
Paarweise Vergleiche werden zwischen jedem Prüfarm und der Kontrollgruppe durchgeführt.
|
Während der Behandlung und an Tag 14, Tag 21 oder Tag 28, abhängig vom Behandlungsarm
|
Mitarbeiter und Ermittler
Mitarbeiter
Ermittler
- Studienleiter: Johan Van Griensven, Institute of Tropical Medicine, Antwerp, Belgium
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
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- Hautkrankheiten
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- Euglenozoa-Infektionen
- Haut- und Bindegewebserkrankungen
- Leishmaniose
- Leishmaniose, Haut
- Organische Chemikalien
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- Glykoside
- Aminoglykoside
- Amidines
- Glukonate
- Benzamidine
- Paromomycin
- Antimon-Natriumgluconat
- Pentamidin
- Miltefosine
- Liposomales Amphotericin b
Andere Studien-ID-Nummern
- MAMS4CL
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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