Evaluierung der Perfusion des Pankreasrestes mit Indocyaningrün und deren Auswirkung auf die Reduktion der Pankreasfistel nach Pankreatikoduodenektomie (INDOPANC)

Postoperative Pankreasfistel (POPF) ist die häufigste Komplikation nach einer duodenopankreatischen Kopfresektion (DPC) und ein entscheidender Faktor für schwere postoperative Morbidität und Mortalität. Trotz zahlreicher Studien zur Reduzierung der POPF-Inzidenz bleibt diese hoch und liegt zwischen 3 % und 45 %. Die genaue Pathophysiologie von Pankreasfisteln ist nicht vollständig geklärt, aber Studien deuten darauf hin, dass sie mit einer Pankreasunterdurchblutung nach der Operation zusammenhängen könnte, die zu Ischämie, Entzündung, Pankreatitis und Versagen der Pankreasanastomose führt. Nur wenige Studien konzentrieren sich auf die Verbesserung des Anastomosenversagens durch Pankreasperfusion, obwohl eine ausreichende Blutversorgung des Pankreas vielversprechend bei der Reduzierung der Versagensraten gezeigt hat.

Indocyaningrün (ICG) wurde in verschiedenen chirurgischen Bereichen zur Beurteilung der Organperfusion weit verbreitet eingesetzt, einschließlich gastrointestinaler, plastischer, neuro-, hepatischer und vaskulärer Chirurgie, wird aber in der Pankreaschirurgie untergenutzt. ICG hat das Potenzial gezeigt, chirurgische Ergebnisse zu verbessern, perioperative Morbidität zu reduzieren und Krankenhauskosten zu senken. Im Kontext der DPC könnte ICG helfen, die Pankreasperfusion zu beurteilen und Bereiche der Unterdurchblutung zu identifizieren, wodurch der Chirurg geleitet wird, Resektionen auf gut durchblutete Bereiche auszudehnen. Zusammenfassend könnte der Einsatz von ICG potenziell die Inzidenz von Pankreasfisteln verringern, Patientenresultate verbessern, Krankenhausaufenthalte verkürzen und die Gesamtkosten der Patientenversorgung senken.