Terapia conductual cognitiva para los trastornos de ansiedad en adolescentes con autismo

Criterios de inclusión:

1. Niños ambulatorios con un trastorno del espectro autista (ver #2 a continuación) entre las edades de 11 a 16 años.
2. Cumple con los criterios para un diagnóstico de autismo, síndrome de Asperger (AS) o PDD-NOS utilizando puntajes de la Entrevista de diagnóstico de autismo revisada y la Escala de calificación de autismo infantil.
3. Cumple con los criterios del DSM-IV para el diagnóstico de uno de los siguientes trastornos de ansiedad: trastorno de ansiedad por separación (SAD), trastorno de ansiedad generalizada (TAG), fobia social o trastorno obsesivo compulsivo (TOC) según lo determinado por ADIS-IV-C/ P (con CSR 4) y toda la información disponible.
4. Puntuación mínima de 13 en la escala de gravedad PARS; esta puntuación indica una gravedad de los síntomas de ansiedad clínicamente significativa (RUPP, 2002) y se ha utilizado en importantes ensayos clínicos recientes (p. ej., Walkup et al., 2008).
5. El niño tiene un coeficiente intelectual de escala completa y comprensión verbal > 80 según lo evaluado en una prueba de coeficiente intelectual de uso común.
6. Los sujetos con depresión comórbida, TDAH, trastorno de tics o trastornos de conducta disruptiva serán aceptables siempre que el trastorno de ansiedad sea primario (es decir, más perjudicial/angustioso).

Criterio de exclusión:

1. Recibir psicoterapia simultánea, capacitación en habilidades sociales o intervenciones conductuales (p. ej., análisis conductual aplicado). Las familias tendrán la opción de suspender dichos servicios para inscribirse en el estudio.
2. Nuevos tratamientos: Inicio de un antidepresivo dentro de las 12 semanas anteriores a la inscripción en el estudio o un antipsicótico 6 semanas antes de la inscripción en el estudio. No hay nuevos medicamentos alternativos, nutricionales o dietas terapéuticas dentro de las 6 semanas posteriores a la inscripción en el estudio.
3. Cambios en el tratamiento establecido: cualquier cambio en la medicación psicotrópica establecida (p. ej., antidepresivos, ansiolíticos) dentro de las 8 semanas anteriores a la inscripción en el estudio (6 semanas para antipsicóticos). Los medicamentos alternativos que puedan tener efectos conductuales deben permanecer estables durante 6 semanas antes de la evaluación inicial del estudio. Cualquier medicamento que esté tomando el adolescente debe permanecer estable durante el tratamiento. Si un posible participante está tomando medicamentos psicotrópicos en el momento de la evaluación telefónica o de la primera evaluación del estudio en persona y desea suspender este medicamento para ingresar al estudio, se le pedirá al paciente que discuta esta opción con el médico que lo recetó para determinar si la interrupción del medicamento sería segura y en el mejor interés del adolescente. Además, obtendremos el consentimiento por escrito del paciente para comunicarnos con su médico tratante para determinar la idoneidad de la participación en el estudio. No influiremos en la decisión que tomen los pacientes con el médico que los recetó. Todas las recomendaciones de farmacoterapia se realizarán en consulta con el Dr. Murphy.
4. (a) Tendencias suicidas clínicamente significativas actuales o (b) las personas que hayan tenido conductas suicidas en los últimos 6 meses serán excluidas y derivadas para la intervención clínica adecuada.
5. Trastornos bipolares, esquizofrénicos o esquizoafectivos del DSM-IV de por vida; o Abuso de sustancias en los últimos 6 meses.
6. Falta de voluntad de los padres para comprometerse a acompañar a su hijo en múltiples visitas de estudio.
7. Presencia de una enfermedad médica significativa y/o inestable que pueda conducir a la hospitalización durante el estudio.