Terapia Cognitiva Comportamental para Transtornos de Ansiedade em Adolescentes com Autismo

Critério de inclusão:

1. Crianças ambulatoriais com um transtorno do espectro do autismo (ver #2 abaixo) entre as idades de 11 a 16 anos.
2. Atende aos critérios para um diagnóstico de autismo, síndrome de Asperger (AS) ou PDD-NOS usando pontuações do Autism Diagnostic Interview-Revised e da Childhood Autism Rating Scale.
3. Atende aos critérios do DSM-IV para o diagnóstico de um dos seguintes transtornos de ansiedade: transtorno de ansiedade de separação (TAS), transtorno de ansiedade generalizada (TAG), fobia social ou transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), conforme determinado pelo ADIS-IV-C/ P (com CSR 4) e todas as informações disponíveis.
4. Pontuação mínima de 13 na Escala de Gravidade PARS; essa pontuação indica a gravidade dos sintomas de ansiedade clinicamente significativa (RUPP, 2002) e tem sido usada em grandes ensaios clínicos recentes (por exemplo, Walkup et al., 2008).
5. A criança tem um QI de escala completa e compreensão verbal > 80, conforme avaliado em um teste de QI comumente usado.
6. Indivíduos com depressão comórbida, TDAH, transtorno de tique ou transtornos de comportamento disruptivo serão aceitáveis, desde que o transtorno de ansiedade seja primário (isto é, o mais incapacitante/angustiante).

Critério de exclusão:

1. Receber psicoterapia concomitante, treinamento de habilidades sociais ou intervenções comportamentais (por exemplo, análise comportamental aplicada). As famílias terão a opção de interromper esses serviços para se inscrever no estudo.
2. Novos Tratamentos: Início de um antidepressivo dentro de 12 semanas antes da inscrição no estudo ou um antipsicótico 6 semanas antes da inscrição no estudo. Nenhum novo medicamento alternativo, nutrição ou dieta terapêutica dentro de 6 semanas após a inscrição no estudo.
3. Alterações estabelecidas no tratamento: Qualquer alteração na medicação psicotrópica estabelecida (por exemplo, antidepressivos, ansiolíticos) dentro de 8 semanas antes da inscrição no estudo (6 semanas para antipsicóticos). Os medicamentos alternativos que podem ter efeitos comportamentais devem permanecer estáveis ​​por 6 semanas antes da avaliação inicial do estudo. Quaisquer medicamentos que o adolescente esteja tomando devem permanecer estáveis ​​durante o tratamento. Se um participante em potencial estiver tomando medicação psicotrópica no momento da avaliação por telefone ou na primeira avaliação pessoal do estudo e desejar descontinuar esta medicação para entrar no estudo, o paciente será solicitado a discutir esta opção com seu médico prescritor para determinar se a descontinuação da medicação seria segura e no melhor interesse do adolescente. Além disso, obteremos o consentimento por escrito do paciente para entrar em contato com o médico assistente para determinar a adequação da participação no estudo. Não influenciaremos a decisão que os pacientes tomam com o médico prescritor. Todas as recomendações de farmacoterapia serão feitas em consulta com o Dr. Murphy.
4. (a) Suicídio clinicamente significativo atual ou (b) indivíduos que se envolveram em comportamentos suicidas dentro de 6 meses serão excluídos e encaminhados para intervenção clínica apropriada.
5. Distúrbios bipolares, esquizofrênicos ou esquizoafetivos vitalícios do DSM-IV; ou Abuso de substâncias nos últimos 6 meses.
6. Relutância dos pais em assumir o compromisso de acompanhar seu filho em várias visitas de estudo.
7. Presença de uma doença médica significativa e/ou instável que possa levar à hospitalização durante o estudo.