Evaluación de la Satisfacción de Pacientes Conizados Bajo Anestesia Local (ESCAL)

En Francia el cribado se basa en la realización periódica de una prueba de papanicolaou (Panicolaou o prueba de Papanicolaou) en mujeres de 25 a 65 años. En el caso de descubrimiento anormal de Papanicolaou, la estrategia diagnóstica se basa en la mayoría de los casos en colscopia para permitir biopsias cervicales si es necesario para obtener un diagnóstico histológico de neoplasia intraepitelial cervical (NIC) de alto grado (2-3) que, si es persistente, puede causar cáncer de cuello uterino. Sus hallazgos, también en caso de persistencia de lesión de bajo grado o discordancia citohistológica, indican conización. La conización es una intervención realizada por resección al mango diatérmico, permitiendo un gesto sencillo y rápido compatible con una carga bajo anestesia local. Con el fin de simplificar el costo total del paciente, cada vez más conizaciones de Montpellier y Nimes se realizan bajo anestesia local. Un estudio retrospectivo encontró una buena satisfacción general de los pacientes con conización bajo anestesia local, es interesante continuar este estudio mediante una evaluación de la satisfacción del paciente de forma prospectiva, incluyendo clasificaciones validadas y que permita una evaluación del riesgo y la persistencia de las lesiones. .

El objetivo principal de nuestro estudio es evaluar la satisfacción global de los pacientes en el caso de realizar una conización bajo anestesia local. Los criterios de valoración secundarios son la ansiedad preoperatoria evaluada mediante la escala analógica visual (EVA) y la puntuación de la escala de información y ansiedad preoperatoria de Amsterdam (APAIS), la aparición de complicaciones durante el procedimiento, la satisfacción del cirujano, la tolerancia a la anestesia mediante la puntuación de la escala de satisfacción con la anestesia de Iowa (ISAIS). ), y finalmente un seguimiento a los 3 meses evaluación de complicaciones secundarias, márgenes de resecciones y persistencia de lesiones.

Se trata de un estudio prospectivo multicéntrico (CHU Nîmes y Montpellier). Durante el ingreso de día se le entregará al paciente un cuestionario de satisfacción. La medida de resultado primaria es la satisfacción general del paciente evaluada como una pregunta. Los criterios de valoración secundarios son la ansiedad preoperatoria evaluada mediante la escala analógica visual (EVA) y la puntuación de la Escala de información y ansiedad preoperatoria de Amsterdam (APAIS), la aparición de complicaciones durante el gesto, la satisfacción del cirujano, la tolerancia a la anestesia mediante la puntuación ISAS y, finalmente, una Seguimiento a los 3 meses para evaluar complicaciones secundarias, márgenes de resección y persistencia de las lesiones. Actualmente el único estudio sobre el tema es un estudio retrospectivo de 70 sujetos. Este estudio reportó una proporción de pacientes con poca o ninguna satisfacción del 11,4%. El reclutamiento de 80 pacientes confirmará esta tasa con una precisión de +/- 7%.

El cuestionario se entregará el día de la cirugía y se completará antes de la cirugía, inmediatamente después de la cirugía y antes del alta definitiva. Secundariamente se complementarán los datos durante una visita de control postoperatorio a los 3 meses de la intervención. La duración esperada de las inclusiones es de 10 meses con seguimiento a los 3 meses

El objetivo es promover la anestesia local para el manejo de pacientes congestionados, simplificando así el manejo general, reduciendo el costo y reduciendo las complicaciones asociadas a la anestesia general.