Mecanismos de acción de las ondas de choque sobre el dolor

Experimental: Grupo de dolor de luz de onda de choque

Comparador falso. Recibirá una onda de choque de intensidad luminosa en el epicóndilo lateral regulada hasta alcanzar un 3/10 en la escala Visual Analog Scale (EVA).

Otro: Comparador falso

Los investigadores aplicarán una onda de choque de intensidad luminosa en el epicóndilo lateral con el SHOCKMASTER 300 portátil a una frecuencia de 8 Hz y 2000 impulsos. La intensidad se regulará para llegar a un 3/10 en la escala EVA, en función de la tolerancia del sujeto. Cada paciente recibirá entre 5 y 10 impulsos comenzando por la intensidad más baja del dispositivo (energía media: 1 barra) y irá subiendo hacia el objetivo (3/10 en EVA).

Experimental: Grupo de dolor moderado de ondas de choque

Intervención experimental. Recibirá una onda de choque de intensidad moderada en el epicóndilo lateral regulada hasta alcanzar un 6/10 en la escala Visual Analog Scale (EVA).

Otro: Intervención Experimental

Los investigadores aplicarán una onda de choque de intensidad moderada en el epicóndilo lateral con el SHOCKMASTER 300 portátil a una frecuencia de 8 Hz y 2000 impulsos. La intensidad se regulará para llegar a un 6/10 en la escala EVA, en función de la tolerancia del sujeto. Cada paciente recibirá entre 5 y 10 impulsos comenzando por la intensidad más baja del dispositivo (energía media: 1 barra) e irá subiendo hacia el objetivo (6/10 en EVA).

Otro: Grupo de presión fría

Grupo de control. A este grupo se le aplicará el ensayo de presión en frío. Los investigadores utilizarán un recipiente con una parte exterior llena de hielo y una parte interior llena de agua, ambos separados por una pantalla que impide el contacto directo entre el hielo y la mano. El agua se agitará periódicamente para mantener la temperatura cercana a los 0,7ºC.

Otro: Grupo de control

El paciente introducirá la mano, bien abierta hasta la muñeca, en el interior del recipiente y la mantendrá bajo el agua durante un tiempo máximo de 2 minutos. Si el dolor es insoportable antes de que finalice el tiempo, el participante podrá retirar la mano.

Umbral de dolor a la presión

Los investigadores utilizarán un algómetro digital (Force Ten FDX Wagner) para medir cuándo la presión se convierte en dolor.

Catastrofismo del dolor

La versión española de la Pain Catastrophizing Scale (PCS) evalúa el grado de catastrofización del dolor. Evalúa tres componentes del catastrofismo: rumiación, magnificación e impotencia. El PCS está compuesto por 13 ítems, los cuales deben ser respondidos con un valor numérico entre 0 (nada) y 4 (todo el tiempo), teniendo una puntuación máxima de 52 puntos (mayores puntuaciones indican más catastrofismo). PCS es una medida confiable y válida de catastrofización del dolor (D'Eon JL, Harris CA, Ellis JA. Prueba de validez factorial e invariancia de género de la escala de catastrofización del dolor. J Behav Med 2004; 27:361-372) (Olmedilla Zafra A, Ortega Toro E, Cano LA. Validación de la Escala de Catastrofización del Dolor en deportistas españoles. Cuad Psicol del Deporte 2013; 13:83-93.).

Nivel de kinesiofobia

El miedo al movimiento relacionado con el dolor se evaluó mediante la versión española de 11 ítems de la Escala de Kinesiofobia de Tampa (TSK-11), cuya fiabilidad y validez han sido demostradas (Gómez-Pérez L, López-Martínez AE, Ruiz-Párraga GT. Propiedades psicométricas de la versión española de la Escala de Tampa para Kinesiofobia (TSK). J Dolor 2011; 12:425-435.). Cada ítem se califica utilizando una escala de 4 puntos (1 = totalmente en desacuerdo; 4 = totalmente de acuerdo). La puntuación final puede oscilar entre 11 y 44 puntos, indicando las puntuaciones más altas una mayor kinesiofobia percibida

Intensidad del dolor

La intensidad del dolor se midió con la Escala Analógica Visual (EVA). Es una escala continua y de un solo elemento que consta de una línea horizontal (HVAS) o vertical (VVAS), generalmente de 10 centímetros (100 mm) de largo, anclada por 2 descriptores verbales, uno para cada síntoma extremo. Para la intensidad del dolor, como en este estudio, la escala está anclada más comúnmente por "sin dolor" (puntuación de 0) y "dolor tan fuerte como podría ser" o "el peor dolor imaginable" (puntuación de 100 [puntuación de 100 mm ]). Para evitar la agrupación de puntajes en torno a un valor numérico preferido, no se recomiendan números o descriptores verbales en puntos intermedios. La EVA es una medida de dolor fiable y válida (Jensen MP, Turner JA, Romano JM, Fisher LD. Fiabilidad y validez comparativas de las medidas de intensidad del dolor crónico. Pain 1999; 83:157-162.) (Katz J, Melzack R. Medición del dolor. Surg Clin North Am 1999; 79:231-252.)