Meccanismi di azione delle onde d'urto sul dolore

Sperimentale: Gruppo Shockwave Light Pain

Comparatore fittizio. Riceverà un'onda d'urto di intensità luminosa nell'epicondilo laterale regolata fino a raggiungere un 3/10 nella scala Visual Analog Scale (VAS).

Altro: Comparatore fittizio

Gli investigatori applicheranno un'onda d'urto di intensità luminosa nell'epicondilo laterale con lo SHOCKMASTER 300 portatile a una frequenza di 8Hz e 2000 impulsi. L'intensità sarà regolata per raggiungere i 3/10 della scala VAS, a seconda della tolleranza del soggetto. Ogni paziente riceverà da 5 a 10 impulsi a partire dall'intensità più bassa del dispositivo (energia media: 1 bar) e salirà verso il target (3/10 in VAS).

Sperimentale: Gruppo di dolore moderato con onde d'urto

Intervento sperimentale. Riceverà un'onda d'urto di moderata intensità nell'epicondilo laterale regolato fino a raggiungere un 6/10 nella scala Visual Analog Scale (VAS).

Altro: Intervento sperimentale

Gli investigatori applicheranno un'onda d'urto di intensità moderata nell'epicondilo laterale con il portatile SHOCKMASTER 300 a una frequenza di 8Hz e 2000 impulsi. L'intensità sarà regolata per raggiungere un 6/10 nella scala VAS, a seconda della tolleranza del soggetto. Ogni paziente riceverà da 5 a 10 impulsi a partire dall'intensità più bassa del dispositivo (energia media: 1 bar) e salirà verso il target (6/10 in VAS).

Altro: Gruppo di pressione a freddo

Gruppo di controllo. Il test di pressione a freddo sarà applicato a questo gruppo. Gli investigatori utilizzeranno un contenitore con una parte esterna piena di ghiaccio e una parte interna piena d'acqua, entrambe separate da uno schermo che impedisce il contatto diretto tra il ghiaccio e la mano. L'acqua sarà mescolata regolarmente per mantenere la temperatura vicino a 0,7ºC.

Altro: Gruppo di controllo

I pazienti inseriranno la mano, spalancata e all'altezza del polso, nella parte interna del contenitore e la terranno sott'acqua per un tempo massimo di 2 minuti. Se il dolore è insopportabile prima che il tempo finisca, il partecipante sarà in grado di ritirare la mano.

Soglia del dolore da pressione

Gli investigatori useranno un algometro digitale (Force Ten FDX Wagner) per misurare quando la pressione diventa dolore.

Dolore catastrofico

La versione spagnola della Pain Catastrophizing Scale (PCS) valuta il grado di catastrofizzazione del dolore. Valuta tre componenti del catastrofismo: ruminazione, ingrandimento e impotenza. Il PCS è composto da 13 item, a cui si deve rispondere con un valore numerico compreso tra 0 (per niente) e 4 (sempre), con un punteggio massimo di 52 punti (punteggi più alti indicano più catastrofismo). Il PCS è una misura affidabile e valida del dolore catastrofico (D'Eon JL, Harris CA, Ellis JA. Testare la validità fattoriale e l'invarianza di genere della scala catastrofica del dolore. J Comportamento Med 2004; 27:361-372) (Olmedilla Zafra A, Ortega Toro E, Cano LA. Convalida della Pain Catastrophizing Scale negli atleti spagnoli. Cuad Psicol del Deport 2013; 13:83-93.).

Livello di cinesiofobia

La paura del movimento correlata al dolore è stata valutata utilizzando la versione spagnola di 11 item della Tampa Scale of Kinesiophobia (TSK-11), la cui affidabilità e validità sono state dimostrate (Gómez-Pérez L, López-Martínez AE, Ruiz-Párraga GT. Proprietà psicometriche della versione spagnola della Tampa Scale for Kinesiophobia (TSK). J Dolore 2011; 12:425-435.). Ogni item viene valutato utilizzando una scala a 4 punti (1 = fortemente in disaccordo; 4 = assolutamente d'accordo). Il punteggio finale può variare tra 11 e 44 punti, con punteggi più alti che indicano una maggiore kinesiofobia percepita

Intensità del dolore

L'intensità del dolore è stata misurata con la Visual Analog Scale (VAS). Si tratta di una scala a singolo elemento e continua composta da una linea orizzontale (HVAS) o verticale (VVAS), solitamente lunga 10 centimetri (100 mm), ancorata da 2 descrittori verbali, uno per ciascun sintomo estremo. Per l'intensità del dolore, come in questo studio, la scala è più comunemente ancorata a "nessun dolore" (punteggio di 0) e "dolore così grave come potrebbe essere" o "peggior dolore immaginabile" (punteggio di 100 [scala di 100 mm ]). Per evitare il raggruppamento di punteggi attorno a un valore numerico preferito, non sono raccomandati numeri o descrittori verbali in punti intermedi. La VAS è una misura affidabile e valida del dolore (Jensen MP, Turner JA, Romano JM, Fisher LD. Affidabilità comparativa e validità delle misure di intensità del dolore cronico.Pain 1999; 83:157-162.) (Katz J, Melzack R. Misurazione del dolore.Surg Clin North Am 1999; 79:231-252.)