Iniciación inmediata versus tardía del sistema intrauterino (JANESS)

La tasa de repetición del aborto inducido varía del 30% al 38% en el norte de Europa. Se encontró que las mujeres jóvenes, las que han tenido hijos y las que tienen antecedentes de aborto son los principales factores de riesgo asociados con la interrupción recurrente del embarazo. Las mujeres jóvenes pueden carecer de conocimiento o acceso a los métodos convencionales para prevenir el embarazo, ya que pueden sentirse demasiado avergonzadas o asustadas para buscar dicha información. La anticoncepción para adolescentes y adultos jóvenes presenta un gran desafío para el médico, ya que más de la mitad de todos los embarazos no deseados ocurren como resultado del uso inconsistente o discontinuo de anticonceptivos. La posible solución es promover el uso de anticonceptivos reversibles de acción prolongada (LARC), entre ellos el dispositivo intrauterino (DIU), que resultó adecuado incluso para adolescentes. Debido a que los DIU no requieren un uso activo una vez que se han insertado y tienen una tasa de falla muy baja, su mayor uso tiene el potencial de reducir sustancialmente los embarazos no deseados. El DIU proporciona un método anticonceptivo a largo plazo, seguro y muy eficaz, pero está infrautilizado.

El inicio inmediato de cualquier método anticonceptivo después de un aborto se ha relacionado con un menor riesgo de repetir el aborto. La colocación inmediata del DIU después de la interrupción del embarazo (TOP) es una forma muy conveniente de brindar anticoncepción ya que es un momento oportuno para realizar este procedimiento corto, fácil y seguro. Como el cuello uterino está dilatado, la inserción es prácticamente indolora. Después de la inserción, la mujer está protegida inmediatamente, antes de que regrese la ovulación, generalmente dentro de los 7 a 10 días posteriores al aborto en el primer trimestre.

Recientemente, se introdujo un nuevo dispositivo intrauterino dirigido a mujeres jóvenes. Es un sistema de administración intrauterino en forma de T que libera lentamente una pequeña cantidad (13,5 mg) de levonorgestrel después de su instalación dentro del útero. El sistema está destinado a la anticoncepción por un período de hasta 3 años. Actúa reduciendo el crecimiento mensual del revestimiento del útero y el engrosamiento de la capa mucosa cervical.

Según el conocimiento del investigador, este es el primer estudio que compara la inserción inmediata de un sistema intrauterino liberador de levonorgestrel de 13,5 mg después de un aborto quirúrgico versus la inserción diferida (durante la menstruación).