Kohdunsisäisen järjestelmän välitön vs. viivästynyt aloitus (JANESS)
Välitön vs. viivästynyt 13,5 mg:n levonorgestreeliä vapauttavan kohdunsisäisen järjestelmän aloitus kirurgisen raskauden lopettamisen jälkeen
Teini-ikäisten ja nuorten aikuisten ehkäisy on valtava haaste kliinikolle, sillä yli puolet kaikista tahattomista raskauksista johtuu ehkäisyvälineiden epäjohdonmukaisesta tai lopettamisesta. Mahdollinen ratkaisu on pitkävaikutteisen reversiibelin ehkäisyn (LARC) käytön edistäminen, muun muassa kohdunsisäisen välineen (IUD) käytön edistäminen. IUD tarjoaa turvallisen, erittäin tehokkaan ja pitkäaikaisen ehkäisyn. Välitön kierukan asettaminen raskauden keskeytyksen jälkeen (TOP) on erittäin kätevä tapa tarjota ehkäisyä, sillä nyt on sopiva hetki suorittaa tämä lyhyt, helppo ja turvallinen toimenpide.
Janess on äskettäin esitelty T-muotoinen kohdunsisäinen annostelujärjestelmä, joka vapauttaa hitaasti pienen määrän (13,5 mg) levonorgestreeliä sen jälkeen, kun se on asennettu kohtuun ja tarjoaa ehkäisyä jopa kolmeksi vuodeksi.
Tämän tutkimuksen tavoitteena on verrata 13,5 mg:n levonorgestreeliä vapauttavan kohdunsisäisen järjestelmän asentamista välittömästi kirurgisen abortin jälkeen viivästyneeseen asettamiseen (kuukautisten aikana)
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Toistuvien aborttien määrä vaihtelee Pohjois-Euroopassa 30 prosentista 38 prosenttiin. Nuoret naiset, synnyttäneet naiset ja ne, jotka ovat tehneet abortin, todettiin tärkeimmiksi riskitekijöiksi, jotka liittyvät toistuvaan raskauden keskeytymiseen. Nuorilla naisilla ei välttämättä ole tietoa tai mahdollisuuksia käyttää tavanomaisia raskauden ehkäisymenetelmiä, koska he saattavat olla liian nolostuneita tai peloissaan etsimään tällaista tietoa. Teini-ikäisten ja nuorten aikuisten ehkäisy on valtava haaste kliinikolle, sillä yli puolet kaikista tahattomista raskauksista johtuu ehkäisyvälineiden epäjohdonmukaisesta tai lopettamisesta. Mahdollinen ratkaisu on pitkävaikutteisen reversiibelin ehkäisyn (LARC) käytön edistäminen, muun muassa kohdunsisäisen välineen (IUD), joka todettiin sopivaksi hyvin nuorillekin. Koska IUD:t eivät vaadi aktiivista käyttöä sen jälkeen, kun ne on asetettu paikalleen, ja niillä on erittäin alhainen epäonnistumisprosentti, niiden lisääntynyt käyttö voi merkittävästi vähentää tahattomia raskauksia. IUD tarjoaa turvallisen, erittäin tehokkaan ja pitkäaikaisen ehkäisyn, mutta niitä ei käytetä liian vähän.
Minkä tahansa ehkäisymenetelmän välitön aloittaminen abortin jälkeen on yhdistetty toistuvan abortin riskin vähenemiseen. Välitön kierukan asettaminen raskauden keskeytyksen jälkeen (TOP) on erittäin kätevä tapa tarjota ehkäisyä, sillä nyt on sopiva hetki suorittaa tämä lyhyt, helppo ja turvallinen toimenpide. Koska kohdunkaula on laajentunut, asettaminen on käytännössä kivutonta. Asetuksen jälkeen nainen on suojattu välittömästi, ennen kuin ovulaatio palaa, yleensä 7-10 päivän kuluessa ensimmäisen raskauskolmanneksen abortista.
Viime aikoina esiteltiin uusi, nuorille naisille suunnattu kohdunsisäinen laite. Se on T-muotoinen kohdunsisäinen annostelujärjestelmä, joka vapauttaa hitaasti pienen määrän (13,5 mg) levonorgestreeliä sen jälkeen, kun se on asennettu kohtuun. Järjestelmä on tarkoitettu ehkäisyyn enintään 3 vuoden ajan. Se vaikuttaa vähentämällä kohdun limakalvon kuukausittaista kasvua ja kohdunkaulan limakalvokerroksen paksuuntumista.
Tutkijan parhaan tietämyksen mukaan tämä on ensimmäinen tutkimus, jossa verrataan 13,5 mg:n levonorgestreeliä vapauttavan kohdunsisäisen järjestelmän lisäämistä välittömästi kirurgisen abortin jälkeen viivästyneeseen asettamiseen (kuukautisten yhteydessä).
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Aya Mohr Sasson, M.D
- Puhelinnumero: 0523692906
- Sähköposti: mohraya@gmail.com
Opiskelupaikat
-
-
-
Ramat Gan, Israel
- Sheba Medical Center
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Naiset, jotka ovat menossa läpi ensimmäisen raskauskolmanneksen kirurgisen keskeytyksen
- Ikä ≥ 18 vuotta
- Nulliparous
Poissulkemiskriteerit:
- kohdun rakenteellinen poikkeavuus
- submukosaaliset fibroidit
- epäilty kohdun tai kohdunkaulan neoplasia
- akuutti lantion tulehduksellinen sairaus
- akuutti maksasairaus tai aikaisempi rintasyöpä
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Välitön lisäys
Kohdunsisäinen järjestelmä asetetaan välittömästi kirurgisen raskauden keskeytyksen jälkeen ennen anestesiasta heräämistä
|
13,5 mg levonorgestreeliä vapauttava kohdunsisäinen järjestelmä
Muut nimet:
|
|
Kokeellinen: Viivästynyt lisäys
Kohdunsisäinen järjestelmä asetetaan ensimmäisten kuukautisten aikana raskauden päättymisen jälkeen.
Tähän käsivarteen kuuluvia naisia pyydetään ottamaan yhteyttä tutkimuskoordinaattoriin, jotta he voivat vierailla sairaalassa oikealla ajoituksella IUD:n asettamiseen.
|
13,5 mg levonorgestreeliä vapauttava kohdunsisäinen järjestelmä
Muut nimet:
|
|
Muut: Ohjaus
Naisille, jotka kieltäytyvät aktiivisesti osallistumasta interventioryhmiin, tarjotaan neuvontaa muista ehkäisyvaihtoehdoista gynekologian klinikalla käynnin aikana kuukautisten jälkeen raskauden päättymisestä.
|
Vaihtoehtoinen ehkäisy, mukaan lukien ehkäisypillerit, hormonaaliset laastarit, hormonaaliset emättimen, kondomirenkaat,
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
Jatkamisprosentti vuoden kuluttua lisäämisestä
Aikaikkuna: arvioitu yhden vuoden seuranta-aika asettamisesta
|
arvioitu yhden vuoden seuranta-aika asettamisesta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
Karkotusprosentti
Aikaikkuna: Ensimmäisellä käynnillä kuukautisten jälkeen asetuksesta, 3 kuukautta asetuksesta ja vuoden kuluttua
|
Ensimmäisellä käynnillä kuukautisten jälkeen asetuksesta, 3 kuukautta asetuksesta ja vuoden kuluttua
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Aya Mohr Sasson, M.D, Sheba Medical Center, Tel-Hashomer
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Heikinheimo O, Gissler M, Suhonen S. Age, parity, history of abortion and contraceptive choices affect the risk of repeat abortion. Contraception. 2008 Aug;78(2):149-54. doi: 10.1016/j.contraception.2008.03.013. Epub 2008 May 27.
- Apter D. Contraception options: Aspects unique to adolescent and young adult. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2018 Apr;48:115-127. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2017.09.010. Epub 2017 Sep 28.
- Hubacher D, Cheng D. Intrauterine devices and reproductive health: American women in feast and famine. Contraception. 2004 Jun;69(6):437-46. doi: 10.1016/j.contraception.2004.01.009.
- Goodman S, Hendlish SK, Reeves MF, Foster-Rosales A. Impact of immediate postabortal insertion of intrauterine contraception on repeat abortion. Contraception. 2008 Aug;78(2):143-8. doi: 10.1016/j.contraception.2008.03.003. Epub 2008 May 14.
- Lahteenmaki P, Luukkainen T. Return of ovarian function after abortion. Clin Endocrinol (Oxf). 1978 Feb;8(2):123-32. doi: 10.1111/j.1365-2265.1978.tb02160.x.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Arvioitu)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 4671-17-SMC
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Kohdunsisäinen järjestelmä
-
NCT03924310Valmis
-
NCT03033992Aktiivinen, ei rekrytointiPahanlaatuinen gliooma | Ependymooma | Diffuusi sisäinen Pontine Gliooma
-
NCT06103591ValmisAorttaläppästenoosi
-
NCT06217328Aktiivinen, ei rekrytointiVirtsankarkailu
-
NCT02503852ValmisHiustenlähtö, androgeneettinen
-
NCT06189313KeskeytettySydän-ja verisuonitaudit | Laskimotromboembolia | Keuhkoveritulppa | Akuutti keuhkoembolia
-
NCT04225806LopetettuKrooninen laskimoiden vajaatoiminta (CVI) | Syvä laskimorefluksi
-
NCT02185703LopetettuAkuutti migreeni
-
NCT04147884Aktiivinen, ei rekrytointiSydän-ja verisuonitaudit | Toiminnallinen mitraalinen regurgitaatio | Mitraaliläpän sairaus