Predicción de la progresión a fibrosis crónica de las lesiones pulmonares relacionadas con la infección por Covid-19 a partir de imágenes de tomografía computarizada de tórax (PREDISCAN)

Las principales diferencias observadas entre la neumonía por SARSCoV-2 y otras neumopatías virales epidémicas (p. ej., influenza estacional) son la mayor infectividad del SARSCoV-2, la gravedad clínica de la enfermedad, particularmente en pacientes jóvenes sin comorbilidades, y la observación de signos radiológicos. imágenes relacionadas con agresión parenquimatosa significativa en un gran número de pacientes.

Las lesiones en fase aguda corresponden esencialmente a opacidades en vidrio deslustrado bilaterales más o menos asociadas a condensaciones que serían marcadores de infecciones más graves.

El mayor alcance de las lesiones en la fase aguda plantea la cuestión de si las anomalías de exploración se resuelven completamente con el tiempo o no, y el posible impacto en la función pulmonar. Es muy importante estudiar este riesgo de secuelas dada la gran cantidad de pacientes afectados por el SARSCoV-2, especialmente porque a menudo se trata de pacientes jóvenes que parecen estar "sanos".

En el contexto actual de la pandemia del SARS CoV-2, la calidad y disponibilidad mejoradas de los escáneres de diagnóstico brindan una gran cantidad de información sobre la semiología y la progresión de la enfermedad pulmonar con una exposición mínima a la radiación ionizante. La mayoría de los pacientes hospitalizados con SARSCoV-2 recibieron una tomografía computarizada en la fase temprana de la enfermedad. De hecho, la Sociedad Francesa de Radiología ha recomendado la realización de una tomografía computarizada sin inyección en secciones delgadas en caso de sospecha o para la confirmación del diagnóstico en pacientes que presenten signos clínicos iniciales o secundarios de gravedad y que justifiquen el manejo hospitalario por la falta inicial de reactivos para la realización de pruebas biológicas (RT-PCR) y la alta sensibilidad del TAC y su especificidad en periodos epidémicos.

El presente estudio pretende estudiar la cinética de afectación pulmonar en el SARS CoV 2, estudiar el carácter predictivo del TAC de tórax realizado al alta del paciente sobre la existencia de secuelas radiológicas a los 3 meses pero también al año para no malinterpretar la constitución de fibrosis tardía tras resolución parcial de las imágenes de TC. Los investigadores estudiarán la correlación entre las posibles anomalías radiológicas y la presentación clínica (síntomas del paciente y función pulmonar). El riguroso seguimiento de estos pacientes nos permitirá instaurar, en caso necesario, un tratamiento precoz de las anomalías detectadas (corticoides inhalados en caso de daño bronquial o bronquiolar, estudio del lugar de un tratamiento antifibrosis en caso de fibrosis, ...).