Preparación inmunosupresora seguida de trasplante de células sanguíneas para el tratamiento de cánceres de sangre en adultos mayores

• CRITERIOS DE INCLUSIÓN - PACIENTE:

Edades 55-71 años.

Leucemia mielógena crónica (LMC): fase crónica.

Leucemia linfoblástica aguda (LLA), todos los pacientes en remisión completa o parcial.

Leucemia mielógena aguda (LMA): LMA en primera remisión completa o parcial. Excepciones: AML con cariotipos de buen riesgo: AML M3 t(5;17), AML M4Eo (inv. 16), LMA t(8;21). Toda la AML en segunda remisión completa o subsiguientes.

Síndromes mielodiplásicos: anemia refractaria con exceso de blastos (menos del 10%) o transformación temprana a leucemia aguda o leucemia mielomonocítica crónica.

Leucemia linfocítica crónica (LLC) con enfermedad voluminosa o progresiva a pesar del tratamiento previo con quimioterapia que incluye análogos de purina.

Linfoma de células del manto.

Linfoma no Hodgkins en recaída o progresivo, que falla en los enfoques de tratamiento estándar y no es adecuado para el trasplante autólogo de células madre.

Sin disfunción orgánica importante que impida el trasplante.

DLCO mayor o igual al 40% previsto.

Fracción de eyección del ventrículo izquierdo: superior al 30% previsto.

Estado funcional ECOG de 0-2.

CRITERIOS DE INCLUSIÓN - DONANTE:

Donante familiar idéntico HLA, hasta 75 años.

Apto para recibir G-CSF y dar células madre de sangre periférica (hemograma normal, normotenso, sin antecedentes de ictus, sin antecedentes de cardiopatía grave).

Consentimiento informado otorgado.

CRITERIO DE EXCLUSIÓN:

Paciente o donante embarazada o lactante.

Edad del paciente menor de 55 años, mayor de 71 años.

Estado funcional ECOG de 3 o más. Trastorno psiquiátrico o deficiencia mental del paciente o del donante lo suficientemente grave como para hacer improbable el cumplimiento del tratamiento de TMO e imposibilitar el consentimiento informado.

Enfermedad mayor anticipada o falla orgánica incompatible con la supervivencia de BMT.

DLCO inferior al 40 % previsto.

Fracción de eyección del ventrículo izquierdo inferior al 30 % del valor previsto.

Creatinina sérica superior a 2,5 mg/dl.

Bilirrubina sérica superior a 4 mg/dl, transaminasas superiores a 5 veces el límite superior de lo normal.

VIH positivo (donante o receptor). Los donantes que sean positivos para HBV, HCV o HTLV se utilizarán a discreción del investigador.

Otras enfermedades malignas susceptibles de recidiva o progresión en 5 años.

Donante no apto para recibir G-CSF y someterse a aféresis. (Hipertensión no controlada, antecedentes de insuficiencia cardíaca o angina inestable, recuento de plaquetas inferior a 90.000/cu mm).