Autocontrol de la hepatitis C

Antecedentes: la hepatitis C crónica (VHC) es un problema de salud importante que afecta de manera desproporcionada a los veteranos estadounidenses. Los veteranos con VHC experimentan una calidad de vida deteriorada como resultado de la infección por VHC y otros trastornos comórbidos; a saber, abuso de sustancias y problemas de salud mental. Solo una pequeña proporción de estos pacientes actualmente reciben y se curan del VHC con tratamientos basados ​​en interferón. Las recomendaciones de tratamiento para los veteranos infectados con el VHC que no están programados para un tratamiento basado en interferón incluyen evaluaciones/procedimientos adicionales y el cumplimiento de las pautas de comportamiento/estilo de vida. Sin embargo, muchos pacientes con VHC y comorbilidades comunes tienen dificultades para seguir estas recomendaciones sin ayuda adicional. Los programas de autocontrol del VHC son una opción para ayudar a estos pacientes a cumplir con las recomendaciones de tratamiento mientras mejoran su calidad de vida. Los programas de autocontrol del paciente aumentan la educación del paciente tradicional orientada a la información con habilidades para resolver problemas y técnicas cognitivas y conductuales que permiten a los pacientes controlar enfermedades crónicas y sus vidas como un todo.

Objetivos: Nuestro objetivo principal fue evaluar la eficacia de un taller de autocontrol de 6 sesiones diseñado para mejorar los resultados de salud de los veteranos con VHC que no reciben tratamiento a base de interferón.

Métodos: Ciento treinta y siete veteranos con VHC que reciben atención médica en las instalaciones del Sistema de atención médica VA San Diego fueron asignados al azar al Taller de autocontrol del VHC (HCV-SMW) o al brazo de estudio de intervención de información. La intervención de autocuidado incluye seis sesiones de taller semanales de 2,5 horas además de la información básica proporcionada a Usual Care. El HCV-SMW fue codirigido por un educador de la salud y un líder de pares, y ha sido adaptado de un programa de autogestión existente que ha sido efectivo para pacientes con otras enfermedades crónicas. El resultado primario del estudio es la calidad de vida relacionada con la salud. Las variables de resultado secundarias incluyen la asistencia a las visitas de atención médica recomendadas, los comportamientos de salud autoinformados relacionados con la prevención de la transmisión viral, el uso/abuso de sustancias y la comunicación entre el paciente y el proveedor. Los datos se recopilaron al inicio, al final de la intervención (6 semanas), en visitas de seguimiento a los 12 y 18 meses mediante cuestionarios de autoinforme. De acuerdo con las pautas de HIPAA, se accedió a los registros médicos de VA y otras bases de datos para recopilar datos sobre la utilización de la atención médica y la mortalidad. Los datos se analizaron utilizando análisis de medidas repetidas de la varianza, ANCOVA y enfoques de modelos mixtos lineales. Además, se realizará un análisis exploratorio de costos cuando se realicen los análisis finales.

Estado: El estudio se completó en 2011. Los resultados han sido publicados y las citas se proporcionan en este sitio web. Está en proceso de publicación un manuscrito adicional que incluye un análisis de rentabilidad.