Retiro de la ventilación no invasiva en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) e insuficiencia respiratoria hipercápnica aguda

Todos los pacientes recibirían tratamiento médico estándar con broncodilatador inhalado, esteroide sistémico, antibióticos según nuestra bacteriología local. La VNI aguda fue iniciada por enfermeras respiratorias capacitadas de acuerdo con protocolos estandarizados. Las enfermeras estarían al lado de la cama durante la aclimatación inicial. La visión BIPAP se utilizó para proporcionar ventilación con soporte de presión de dos niveles. Se individualizaría la interfaz con diferentes tipos de máscara nasal o completa. La VNI se usó la mayor cantidad posible en el primer día, al menos 20 horas. A lo largo del tratamiento con VNI, se controlarán los siguientes parámetros cuando se inicie la VNI: gases en sangre arterial, frecuencia respiratoria, frecuencia cardíaca y presión arterial, estado mental, oximetría de pulso. Si un paciente no responde a la VNI, se lo intubará si corresponde. Los criterios para el fracaso incluyen la falta de mejoría clínica con disnea creciente y deterioro de los gases sanguíneos, inestabilidad hemodinámica, arritmia ventricular no controlada, desarrollo de coma hipercápnico y paro cardiopulmonar.

Un paciente se consideraría apto para retirarse del ventilador si cumple los criterios en reposo.