Manejo integral de opioides en equipos de atención alineados con el paciente (COMPACT)

Los objetivos del estudio son: 1) probar la efectividad de un sistema de intervención automatizado llamado COMPACT para mejorar los resultados relacionados con el dolor, incluido el funcionamiento físico y la intensidad del dolor; 2) determinar si la monitorización de opioides promueve una atención concordante con las guías; y 3) examinar los componentes clave del proceso de intervención para informar la implementación futura.

Este estudio es un ensayo aleatorizado, controlado, multisitio, de diseño factorial de un programa de tratamiento respaldado por tecnología llamado COMPACT en relación con la atención habitual mejorada (EUC) en el entorno PACT. Los participantes incluirán a 380 veteranos que reciben terapia crónica con opioides (COT) y reportan dolor musculoesquelético crónico de al menos una gravedad moderada. Los resultados de interés incluyen el funcionamiento físico relacionado con el dolor, la intensidad del dolor, la presencia de prácticas de atención concordantes con las guías y la satisfacción del proveedor. Los participantes inscritos serán asignados al azar para recibir tratamiento COMPACTO o EUC. Al inicio del estudio, 12 semanas (posterior al tratamiento), 24 semanas (seguimiento) y 36 semanas (seguimiento), todos los participantes se someterán a una evaluación del riesgo de opioides y una evaluación de todas las variables de resultado. Los participantes asignados al azar al tratamiento COMPACT recibirán capacitación en autocontrol del dolor basada en respuesta de voz interactiva (IVR) y monitoreo mensual del riesgo de opioides. A lo largo del tratamiento, los participantes de COMPACT se someterán a un control mensual automatizado del riesgo de opioides y a la recopilación de datos sobre el uso de opioides, la intensidad del dolor, el funcionamiento físico, el funcionamiento emocional y la calidad de vida informados por el paciente. La información mensual de monitoreo de riesgo de opioides estará disponible para los médicos de PACT a través de la entrada automática en CPRS antes de una cita de renovación de opioides programada. Los participantes en la condición de EUC se someterán a una evaluación de las variables de resultado y una evaluación del riesgo de opioides a las 12, 24 y 36 semanas después de la línea de base únicamente; no recibirán tratamiento ni seguimiento de opioides.