Gerenciamento abrangente de opioides em equipes de atendimento alinhadas ao paciente (COMPACT)

Os objetivos do estudo são: 1) testar a eficácia de um sistema de intervenção automatizado chamado COMPACT para melhorar os resultados relevantes para a dor, incluindo o funcionamento físico e a intensidade da dor; 2) determinar se o monitoramento de opiáceos promove cuidados concordantes com as diretrizes; e 3) examinar os principais componentes do processo de intervenção para informar a implementação futura.

Este estudo é um estudo randomizado, controlado, multi-local, de design fatorial de um programa de tratamento apoiado por tecnologia chamado COMPACT em relação ao cuidado usual aprimorado (EUC) no ambiente PACT. Os participantes incluirão 380 veteranos recebendo terapia crônica com opioides (COT) e relatando dor musculoesquelética crônica de gravidade pelo menos moderada. Os resultados de interesse incluem o funcionamento físico relacionado à dor, a intensidade da dor, a presença de diretrizes de práticas de cuidado concordantes e a satisfação do provedor. Os participantes inscritos serão randomizados para receber tratamento COMPACT ou EUC. No início do estudo, 12 semanas (pós-tratamento), 24 semanas (acompanhamento) e 36 semanas (acompanhamento), todos os participantes serão submetidos a uma avaliação de risco de opioides e avaliação de todas as variáveis ​​de resultado. Os participantes randomizados para o tratamento COMPACT receberão treinamento de autogerenciamento da dor baseado em resposta de voz interativa (IVR) e monitoramento mensal do risco de opioides. Ao longo do tratamento, os participantes do COMPACT passarão por monitoramento mensal automatizado do risco de opioides e coleta de dados de uso de opioides relatados pelo paciente, intensidade da dor, funcionamento físico, funcionamento emocional e qualidade de vida. As informações mensais de monitoramento de risco de opioides serão disponibilizadas aos médicos do PACT por meio de entrada automática no CPRS antes de uma consulta agendada de renovação de opioides. Os participantes na condição EUC serão submetidos à avaliação das variáveis ​​de resultado e avaliação do risco de opioides apenas 12, 24 e 36 semanas após o início do estudo; eles não receberão tratamento ou monitoramento de opioides.