Estudio sobre la mejor resiliencia entre los veteranos con omega-3 (BRAVO) (BRAVO)

Criterios de inclusión- Estudio primario

1. un veterano o no veterano identificado como en riesgo de suicidio y actualmente bajo el cuidado de un proveedor de atención de la salud mental (se requiere una divulgación de información de su proveedor de atención de la salud mental).
2. edad 18 - 90

3. dentro del historial médico del participante, ya sea

   1. un intento de suicidio en los últimos 6 meses, o
   2. un intento de suicidio durante la vida adulta Y diagnóstico actual de un episodio de depresión según lo diagnosticado en la Mini Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional (MINI), o
   3. un ingreso hospitalario con riesgo de suicidio en los últimos 6 meses, o
   4. una hospitalización con riesgo de suicidio durante la vida adulta Y diagnóstico actual de un episodio de depresión según lo diagnosticado en la Mini Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional (MINI), o
   5. conducta o ideación suicida positiva basada en una escala de calificación de gravedad del suicidio de Columbia administrada por un psiquiatra (C-SSRS) y revisión del psiquiatra del historial médico y físico del participante], o
   6. una puntuación de 0 o más en la prueba de asociaciones implícitas-suicidio (IAT-S), o
   7. > o = 9 en la Escala de desesperanza de Beck (BHS) y la revisión del historial médico y físico del participante por parte de un psiquiatra
4. el participante puede comer con seguridad nueces, pecanas, almendras, maní y todas las demás nueces
5. el participante puede comer manzanas, duraznos, peras, granadas, aronia, jaca y maracuyá de manera segura
6. el participante puede comer con seguridad la hierba romero y el pescado salmón, trucha y bacalao
7. el participante puede beber y comer de forma segura alimentos que contienen suero de leche y/o proteína de leche
8. voluntad de beber las cajas de jugo 3 veces al día durante 6 meses
9. tener una residencia estable con espacio adecuado para almacenar el jugo
10. capacidad para proporcionar consentimiento informado por escrito

Criterios de inclusión adicionales para el subanálisis de síntomas depresivos

1. inscripción en el estudio primario de reducción del riesgo de suicidio
2. un Inventario de Depresión de Beck ≥30
3. un diagnóstico de un trastorno depresivo

Criterios de inclusión adicionales para el subanálisis del consumo de alcohol y nicotina

1. inscripción en el estudio primario de reducción del riesgo de suicidio
2. diagnóstico de un trastorno por consumo de alcohol o "patrones de consumo de riesgo"
3. autoinforme de tabaquismo >10 cigarrillos/día.

Criterio de exclusión-

1. condiciones médicas inestables que requieren atención inmediata o condiciones médicas que impiden la posible participación en el estudio durante la duración del estudio

2. antecedentes de convulsiones, excepto por:

   • convulsiones febriles durante la infancia
   • antecedentes de un único episodio de convulsiones en la edad adulta si no se mantiene con medicación anticonvulsiva; esta convulsión única no debe estar relacionada con un trastorno convulsivo primario (no debe ser epilepsia)
3. personas que han recibido un diagnóstico de diabetes
4. los que toman isotretinoína (Accutane)
5. alergia, hipersensibilidad o intolerancia a los aceites de pescado o grasas omega-3
6. Alergia, hipersensibilidad o intolerancia a las nueces de macadamia o cualquier otro fruto seco como almendras, nueces, pecanas, cacahuetes, etc.
7. alergia, hipersensibilidad o intolerancia a manzanas, melocotones, peras, granadas, aronia, yaca y maracuyá
8. alergia, hipersensibilidad o intolerancia a la hierba romero y a los pescados: salmón, trucha y bacalao
9. alergia, hipersensibilidad o intolerancia a la proteína de suero y/o leche
10. condiciones médicas que amenazan la vida o una esperanza de vida de menos de 6 meses
11. embarazo o lactancia o intención de quedar embarazada dentro de los próximos 12 meses
12. intoxicación aguda o abstinencia de alcohol u otras sustancias (a determinar por un miembro del equipo clínico)
13. un deterioro cognitivo lo suficientemente grave como para impedir el consentimiento informado o respuestas válidas en cuestionarios de autoinforme
14. Índice de masa corporal (IMC) <18 o >45
15. evidencia de trastornos alimentarios o riesgo de desnutrición según el Eating Attitudes Test (EAT-26)
16. Esclerosis múltiple recidivante o remitente
17. enfermedad neurológica inestable o rápidamente progresiva
18. antecedentes de inestabilidad conductual significativa
19. participar en otro estudio de investigación
20. uso regular de anticoagulantes como dosis altas de aspirina, warfarina o Coumadin
21. tomar agentes hipoglucemiantes

Criterios de exclusión adicionales solo para el estudio fMRI (40 personas)

• incapacidad o falta de voluntad para participar en una resonancia magnética funcional
• presencia de objetos metálicos en el cuerpo que podrían interferir con la exploración
• claustrofobia pronunciada
• peso corporal >300 libras