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Un ensayo de seguridad y eficacia de la estimulación de la médula espinal del ganglio de la raíz dorsal para el dolor crónico de las extremidades inferiores (ACCURATE)

3 de noviembre de 2020 actualizado por: Abbott Medical Devices

Un ensayo clínico prospectivo, aleatorizado, multicéntrico y controlado para evaluar la seguridad y la eficacia del sistema neuroestimulador Spinal Modulation™ AXIUM™ en el tratamiento del dolor crónico (ensayo ACCURATE)

El propósito de este estudio es evaluar la seguridad y eficacia del Sistema de Neuroestimulador AXIUM para el tratamiento del dolor crónico de miembros inferiores en personas diagnosticadas con Síndrome de Dolor Regional Complejo (SDRC) o Causalgia Periférica (PC).

Descripción general del estudio

Descripción detallada

El estudio ACCURATE es un ensayo clínico prospectivo, aleatorizado, controlado y multicéntrico diseñado para evaluar la seguridad y eficacia del sistema de neuroestimulador Axium de modulación espinal como ayuda en el tratamiento del dolor crónico intratable de las extremidades inferiores, incluido el dolor unilateral o bilateral asociado con una de las siguientes condiciones: síndrome de dolor regional complejo (SDRC) o causalgia periférica (también conocida como SDRC tipo II).

Los sujetos inscritos tenían diagnósticos de SDRC o causalgia periférica; experimentó dolor durante al menos seis meses; y no logró un alivio adecuado del dolor con al menos dos tratamientos farmacológicos previos.

Todos los sujetos tenían un neuroestimulador de prueba temporal (TNS). Si el sujeto tenía éxito en el tratamiento al final de TNS, se programaba para el procedimiento de implante de neuroestimulador totalmente implantable (INS). Si no, los sujetos fueron retirados del estudio.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

152

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Arizona
      • Phoenix, Arizona, Estados Unidos, 85018
        • HOPE Research - TPC
    • California
      • Aptos, California, Estados Unidos, 94025
        • Pain Clinic of Monterey Bay
      • Carlsbad, California, Estados Unidos, 94025
        • Coastal Pain Research
      • Napa, California, Estados Unidos, 94558
        • Neurovations, Inc.
      • Newport Beach, California, Estados Unidos, 94025
        • Newport Beach Headache and Pain
      • Rancho Mirage, California, Estados Unidos, 94025
        • Eisenhower Medical Center
      • Santa Monica, California, Estados Unidos, 94025
        • Orthopaedic Pain Specialists
      • Walnut Creek, California, Estados Unidos, 94598
        • IPM Medical Group, Inc.
    • Florida
      • Merritt Island, Florida, Estados Unidos, 32953
        • Florida Pain Institute
      • Oakland Park, Florida, Estados Unidos, 33334
        • Holy Cross Hospital Orthopedic Institute
    • Georgia
      • Marietta, Georgia, Estados Unidos, 30060
        • Drug Studies of America
    • Mississippi
      • Pascagoula, Mississippi, Estados Unidos, 39581
        • Comprehensive Pain and Rehabilitation
    • Missouri
      • Independence, Missouri, Estados Unidos, 64055
        • Pain Management Associates
    • Nevada
      • Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89106
        • HOPE Research - LVSP
    • New Jersey
      • Shrewsbury, New Jersey, Estados Unidos, 07702
        • Premier Pain Center
    • North Carolina
      • Winston-Salem, North Carolina, Estados Unidos, 27103
        • The Center for Clinical Research
    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44195
        • Cleveland Clinic Foundation
    • South Carolina
      • Charleston, South Carolina, Estados Unidos, 29406
        • Clinical Trials of South Carolina
      • Mount Pleasant, South Carolina, Estados Unidos, 29464
        • Southeastern Spine Institute
    • Texas
      • Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
        • Houston Pain Centers
    • West Virginia
      • Charleston, West Virginia, Estados Unidos, 25301
        • Center for Pain Relief
      • Huntington, West Virginia, Estados Unidos, 25702
        • Center for Pain Relief Tri-State

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

22 años a 75 años (ADULTO, MAYOR_ADULTO)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. El sujeto es hombre o mujer entre las edades de 22 y 75 años.
  2. El sujeto es capaz y está dispuesto a cumplir con el programa y el protocolo de seguimiento.
  3. El sujeto tiene dolor crónico intratable en la(s) extremidad(es) inferior(es) durante al menos 6 meses
  4. Los sujetos son diagnosticados con síndrome de dolor regional complejo (SDRC) y/o causalgia periférica
  5. Los sujetos tienen una Escala Visual Analógica (EVA) mínima mayor o igual a 60 mm en la zona de mayor dolor en los miembros inferiores.
  6. El sujeto no ha logrado un alivio adecuado del dolor de al menos 2 tratamientos farmacológicos previos de al menos 2 clases de medicamentos diferentes
  7. El sujeto ha tenido una función neurológica estable en los últimos 30 días
  8. En opinión del Investigador, el sujeto es psicológicamente apropiado para la implantación de un dispositivo médico implantable activo
  9. El sujeto es capaz de dar su consentimiento informado por escrito

Criterio de exclusión:

  1. El dolor de espalda es la mayor región de dolor medida en la EVA inicial.
  2. La mujer en edad fértil está embarazada/amamantando, planea quedar embarazada o no está dispuesta a usar un método anticonceptivo aprobado
  3. El sujeto ha exhibido una condición de dolor creciente o cambiante en los últimos 30 días como lo demuestra el examen del investigador
  4. El sujeto está actualmente involucrado en un litigio relacionado con la medicina, incluida la compensación de trabajadores
  5. El sujeto ha recibido terapia con corticosteroides en un sitio previsto de estimulación en los últimos 30 días
  6. La(s) dosis(es) de medicamento(s) para el dolor del sujeto no son estables durante al menos 30 días
  7. El sujeto ha recibido tratamiento de radiofrecuencia de un ganglio de la raíz dorsal previsto en los últimos 3 meses
  8. El sujeto ha fallado previamente en la terapia de estimulación de la médula espinal
  9. El sujeto actualmente tiene un dispositivo implantable activo que incluye un desfibrilador cardioversor implantable, un marcapasos, un estimulador de la médula espinal o una bomba de fármacos intratecal o el sujeto requiere resonancia magnética nuclear (RMN) o diatermia
  10. El sujeto tiene dolor solo dentro de una distribución cervical
  11. El sujeto tiene una discapacidad cognitiva, física o sensorial que, en opinión del investigador, puede limitar su capacidad para operar el dispositivo.
  12. El sujeto actualmente tiene un dispositivo permanente que puede presentar un mayor riesgo de infección
  13. El sujeto tiene actualmente una infección sistémica activa.
  14. El sujeto tiene, en opinión del investigador, una comorbilidad médica que contraindica la colocación de un dispositivo médico activo
  15. El sujeto ha participado en otra investigación clínica dentro de los 30 días.
  16. El sujeto tiene un trastorno de la coagulación o usa anticoagulantes que, en opinión del investigador, impide la participación
  17. El sujeto ha sido diagnosticado con cáncer en los últimos 2 años.
  18. Hallazgos de imágenes (IRM, TC, rayos X) en los últimos 12 meses que, en opinión del investigador, contraindican la colocación del cable
  19. El sujeto es un prisionero

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: TRATAMIENTO
  • Asignación: ALEATORIZADO
  • Modelo Intervencionista: PARALELO
  • Enmascaramiento: NINGUNO

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
EXPERIMENTAL: Sistema de neuroestimulador AXIUM
El sistema de neuroestimulador AXIUM es un dispositivo de estimulación de la médula espinal en investigación que está diseñado para estimular el ganglio de la raíz dorsal (GRD) de la columna ubicado en la superficie posterior de la médula espinal donde los nervios salen de la columna vertebral. El dispositivo tiene 2 partes que se colocan quirúrgicamente (implantadas): 1) un generador de impulsos que se coloca debajo de la piel en las nalgas o el abdomen, y 2) hasta cuatro cables (derivaciones) que tienen un extremo conectado al generador de impulsos, y el otro extremo asegurado al tejido cerca del área de tratamiento objetivo.
Otros nombres:
  • Estimulación DRG
COMPARADOR_ACTIVO: Dispositivo de estimulación de la médula espinal de control
El dispositivo de estimulación de la médula espinal Control es un estimulador de la médula espinal disponible en el mercado indicado para el tratamiento del dolor crónico de las extremidades inferiores.
Otros nombres:
  • SCS

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Criterio de valoración principal compuesto: éxito del tratamiento
Periodo de tiempo: 3 meses
El éxito del tratamiento se define como al menos un 50 % de alivio del dolor en las extremidades inferiores (reducción de la puntuación VAS) al final de la fase de prueba, haber recibido al menos un 50 % de alivio del dolor en las extremidades inferiores en la visita de 3 meses posterior al implante y la ausencia de una estimulación relacionada déficit neurológico. Las puntuaciones de dolor se midieron utilizando la escala analógica visual (VAS). La puntuación VAS oscila entre 0 y 100 mm; una puntuación más alta indica una mayor intensidad del dolor (0 representa "sin dolor" y 100 mm representa "el peor dolor imaginable").
3 meses

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Efectos posicionales sobre las intensidades de parestesia
Periodo de tiempo: 3 meses
Efectos posicionales sobre las intensidades de las parestesias a los 3 meses en el grupo de control frente al grupo de tratamiento. Este criterio de valoración comparará la diferencia en las puntuaciones de parestesia en posición vertical y supina entre los grupos AXIUM y Control. Los sujetos calificaron la intensidad de la parestesia usando una escala de calificación de la intensidad de la parestesia. Los sujetos calificaron la intensidad de su percepción de la parestesia, mientras estaban de pie y en decúbito supino, en una escala de calificación numérica de 11 puntos desde 0 que representa "Sin sensación" hasta 10 "Muy intenso". La diferencia de intensidad de la parestesia percibida entre las posiciones supina y vertical se calculó y promedió en cada grupo.
3 meses

Otras medidas de resultado

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Criterio de valoración principal compuesto: éxito del tratamiento solo para aquellos sujetos con un implante permanente
Periodo de tiempo: 3 meses
El éxito del tratamiento se define como una reducción en la puntuación del dolor mayor o igual al 50 por ciento y la ausencia de un déficit neurológico relacionado con la estimulación. Las puntuaciones de dolor se midieron utilizando la escala analógica visual (VAS). La puntuación VAS oscila entre 0 y 100 mm; una puntuación más alta indica una mayor intensidad del dolor (0 representa "sin dolor" y 100 mm representa "el peor dolor imaginable").
3 meses
Criterio de valoración principal compuesto: éxito del tratamiento solo para aquellos sujetos con un implante permanente
Periodo de tiempo: 12 meses
El éxito del tratamiento se define como una reducción en la puntuación del dolor mayor o igual al 50 por ciento y la ausencia de un déficit neurológico relacionado con la estimulación. Las puntuaciones de dolor se midieron utilizando la escala analógica visual (VAS). La puntuación VAS oscila entre 0 y 100 mm; una puntuación más alta indica una mayor intensidad del dolor (0 representa "sin dolor" y 100 mm representa "el peor dolor imaginable").
12 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Director de estudio: Robyn Capobianco, PhD, Abbott

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de agosto de 2013

Finalización primaria (ACTUAL)

1 de septiembre de 2016

Finalización del estudio (ACTUAL)

1 de septiembre de 2016

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

13 de agosto de 2013

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

13 de agosto de 2013

Publicado por primera vez (ESTIMAR)

15 de agosto de 2013

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (ACTUAL)

24 de noviembre de 2020

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

3 de noviembre de 2020

Última verificación

1 de noviembre de 2020

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • 03-SMI-2012

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Sistema de neuroestimulador AXIUM

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