Evaluación de la eficacia del ácido acetilsalicílico en dosis bajas sobre la diarrea inducida por terapias dirigidas contra el cáncer. (ASPIDIA)

Los mecanismos de acción de los efectos secundarios asociados con las terapias dirigidas aún no se conocen bien. Se encontró en pacientes tratados con gefitinib, niveles elevados de tromboxano B2 y P-selectina El tromboxano B2 es el resultado de la hidrólisis del tromboxano A2, que a su vez se obtiene a partir de la prostaglandina H2 bajo la acción de la tromboxano sintetasa. El tromboxano A2 es producido por las plaquetas y sus propiedades protrombóticas activas son las siguientes: estimulación de las plaquetas y activación de otras agregaciones plaquetarias aumentadas.

Las selectinas son proteínas de adhesión celular con un papel en los fenómenos de adhesión. La selectina P se expresa en plaquetas y células endoteliales.

La demostración de niveles plasmáticos aumentados de tromboxano B2 y hojas de P-selectina sugiere un papel de la activación plaquetaria en la aparición de efectos secundarios asociados con las terapias dirigidas.

El estudio de Kanazawa se realizó en 39 pacientes japoneses, tratando de evaluar el valor del ácido acetilsalicílico en dosis bajas o de 100 mg por día, es decir, dosis antiaggrégantes, la aparición de exantema y diarrea inducida por gefitinib.

En este estudio, el grupo de pacientes tratados con ácido acetilsalicílico presentó una tasa de efectos secundarios significativamente menor, 58,3% frente a 77,8%. La frecuencia de diarrea fue del 18,5% (o 5 pacientes) en el grupo estándar frente al 0% en el grupo con ácido acetilsalicílico. Del mismo modo, se encontró una reducción en la aparición de erupción cutánea, 33,3% o 4 pacientes en el grupo de ácido acetilsalicílico versus 74,1% s, 20 pacientes en el grupo estándar. Finalmente, en este estudio no se revelaron diferencias significativas en cuanto a la respuesta al tratamiento con gefitinib (37% en el grupo estándar versus 33% en el grupo tratado con aspirina). No existe en nuestro conocimiento datos prospectivos que evalúen la efecto del ácido acetilsalicílico sobre la reducción de los efectos secundarios asociados con el tratamiento dirigido en una población de pacientes de tipo caucásico.