Inmunoterapia con metformina en la infección por VIH

Los medicamentos contra el VIH reducen la cantidad de infecciones graves que contraen las personas con VIH. Sin embargo, algunos sujetos que toman medicamentos anti-VIH no logran una recuperación adecuada del grupo de diferenciación 4 (CD4) y ​​una disminución en el grupo elevado de células de diferenciación 8 (CD8). Dichos pacientes con una proporción baja de CD4/CD8 continúan en riesgo de desarrollar el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) y complicaciones no relacionadas con el SIDA. Dos de los factores más importantes asociados con una proporción baja de CD4/CD8 incluyen: la persistencia del VIH en el TAR y la inflamación.

La metformina, el medicamento más utilizado para tratar la diabetes tipo 2, se tolera bien y tiene efectos secundarios mínimos. Se ha relacionado con propiedades antienvejecimiento y reductoras de peso en personas no diabéticas. Debido a su capacidad para mejorar las funciones inmunitarias, la metformina podría ser una adición prometedora al TAR en pacientes con VIH. También se informa que cambia la composición de los microbios en el intestino, lo que puede mejorar la inflamación.

PROPÓSITOS DEL ESTUDIO

Los propósitos de este estudio son averiguar si:

1. la metformina se puede combinar con medicamentos contra el VIH para reducir la cantidad de virus oculto en el cuerpo;
2. la metformina se puede combinar con medicamentos contra el VIH para mejorar la función inmunológica.
3. la metformina se puede combinar con medicamentos contra el VIH para afectar el recuento de células T CD4 y la relación de células T CD4/CD8 durante el tratamiento y después de su interrupción
4. la metformina puede cambiar la composición de las bacterias en el intestino, lo que puede mejorar la inflamación.

Para ello, los investigadores añadirán metformina a la dosis antidiabética habitual durante 12 semanas para los pacientes que reciben TAR estable y tienen un cociente CD4/CD8 inferior a 0,7.

Aproximadamente 22 participantes se inscribirán en este estudio en el Servicio de Enfermedades Virales Crónicas del Centro de Salud de la Universidad McGill, el Hospital de Ottawa y la Clínica Médica Maple Leaf (Toronto). Este estudio durará alrededor de 24 semanas; El tratamiento con metformina será de 12 semanas. Para ser elegible para el estudio, los participantes deben tener 18 años de edad o más, tener una carga viral indetectable (la cantidad del virus del VIH en la sangre debe ser inferior a 50 copias/ml) durante al menos 3 meses y tienen una relación CD4/CD8 inferior a 0,7. También se les pedirá a todos los participantes que proporcionen muestras de sangre y heces y muestras opcionales de biopsia de la mucosa del colon (antes y después de la suplementación con metformina) para estudiar el tamaño del reservorio viral y la cantidad de activación de las células T y los cambios en la composición de la microbiota intestinal.