Ultrasonido mejorado con contraste del riñón (CEUS-CKD)

Criterios de inclusión:

Para ser elegible para el presente estudio, los pacientes deben cumplir con los siguientes criterios:

1. Capaz de proporcionar consentimiento informado por escrito
2. Dispuesto a cumplir con los requisitos del protocolo.
3. Al menos 18 años de edad
4. Tiene enfermedad renal, definida como CKD II-VI, determinada por la tasa de filtración glomerular estimada (TFG) de <90 y derivada de las mediciones de creatinina sérica, o albuminuria/proteinuria, determinada por la proporción de albúmina a creatinina o la proporción de proteína a creatinina de >30 mg /gm, o haber recibido un trasplante de riñón
5. Tener al menos una lesión renal identificada pero incompletamente caracterizada en un examen de US, CT o MR sin contraste para el cual el proveedor del paciente recomienda estudios de seguimiento o una evaluación adicional con pruebas de imagen adicionales.

Criterio de exclusión:

Los pacientes que cumplan con cualquiera de los siguientes criterios serán excluidos de la inscripción:

1. Críticamente enfermo o médicamente inestable y cuyo curso crítico durante el período de observación sería impredecible (por ejemplo, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) que requiere oxígeno)
2. Hipersensibilidad conocida al hexafluoruro de azufre o a cualquier componente del lípido perflutren (Definity®)
3. Derivación de derecha a izquierda, hipertensión pulmonar grave (presión de la arteria pulmonar >90 mmHg) o síndrome de dificultad respiratoria del adulto

4. Enfermedad cardiaca activa que incluye cualquiera de los siguientes:

   • Insuficiencia cardíaca congestiva grave (clase IV según la clasificación de la New York Heart Association)
   • Angina inestable.
   • Arritmia grave (es decir, taquicardia ventricular, fibrilación de aleteo; complejos ventriculares prematuros que ocurren cerca de la onda T precedente, complejos multifocales).
   • Infarto de miocardio dentro de los 14 días anteriores a la fecha de administración propuesta de Definity®.
   • Hipertensión sistémica no controlada (presión arterial sistólica (PA) > 180 mm Hg y/o PA diastólica > 100 mm Hg a pesar del manejo médico óptimo
5. Está en un centro de cuidados intensivos
6. Tiene una enfermedad neurológica inestable (p. ej., accidente cerebrovascular [incluidos los ataques isquémicos transitorios (AIT) en los 3 meses anteriores a la firma del consentimiento informado
7. Se ha sometido a un procedimiento invasivo sobre una lesión renal (p. biopsia de tejido, cirugía, procedimiento citorreductor no quirúrgico) desde la identificación de la lesión mediante ecografía sin contraste

8. Tiene cualquier otra condición médica u otras circunstancias que disminuirían significativamente las posibilidades de obtener datos confiables o de lograr los objetivos del estudio, tales como:

   • Enfermedad mental
   • Abuso de drogas
9. Paciente mujer que está embarazada o en período de lactancia (la posibilidad de embarazo debe excluirse por resultados negativos de gonadotropina coriónica humana beta en suero u orina, obtenidos dentro de las 24 horas anteriores a la administración de lípidos de perflutren, o sobre la base de la historia del paciente, por ejemplo: ligadura de trompas, histerectomía o un mínimo de 1 año sin menstruación)

10. Obesidad que limita la obtención de imágenes aceptables

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