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Gabapentina para el control del dolor después de la inserción de un dilatador osmótico y antes del procedimiento D&E: un ensayo controlado aleatorio (GABA)

6 de abril de 2020 actualizado por: University of California, Davis

A las mujeres que se someten a procedimientos de aborto entre las 15 semanas 0 días y las 23 semanas 6 días de edad gestacional el día de su procedimiento comúnmente se les colocan dilatadores en el cuello uterino durante la noche antes del procedimiento de aborto. Los dilatadores se colocan durante un examen pélvico en la clínica y después de que las mujeres se van a casa se expanden lentamente durante la noche para abrir el cuello uterino antes del procedimiento de aborto al día siguiente. Esta puede ser una experiencia dolorosa y los proveedores de atención médica a menudo les dan a las mujeres diferentes tipos de analgésicos para ayudarlas.

Los investigadores están interesados ​​en saber si un medicamento llamado gabapentina, que es un medicamento no narcótico, podría ayudar. La gabapentina está aprobada por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) para la prevención de convulsiones y para el tratamiento del dolor nervioso, y los médicos también la usan para disminuir el dolor en personas que se someten a procedimientos quirúrgicos.

Los objetivos principales de nuestro estudio son aprender acerca de:

  1. Experiencia de dolor de las mujeres con dilatadores en el cuello uterino durante la noche antes del procedimiento de aborto
  2. Qué tan bien funciona la gabapentina para disminuir el dolor de las mujeres mientras tienen los dilatadores en el cuello uterino

Las mujeres que se inscriban en el estudio recibirán una dosis de gabapentina o de un placebo (una pastilla que no contiene ningún medicamento) antes de colocar los dilatadores en la clínica. El medicamento que reciban (gabapentina o placebo) se elegirá al azar, como si se lanzara una moneda al aire. Ni las mujeres en el estudio ni los médicos que les administran el medicamento sabrán qué medicamento reciben, por lo que los investigadores pueden conocer su dolor sin verse influenciados por saber qué medicamento toman. Los médicos podrán averiguar qué medicamentos recibieron las mujeres si hay una emergencia o si cambia su atención médica.

Los investigadores se comunicarán con las mujeres en tiempo real durante la noche mediante mensajes de texto para ver cuánto dolor sienten en ese momento y cuánto analgésico están tomando.

Los investigadores plantean la hipótesis de que las mujeres que reciben gabapentina experimentarán un aumento menor del dolor con los dilatadores que las mujeres que reciben placebo (una pastilla sin medicamento).

Los hallazgos de los investigadores ayudarán a los médicos a comprender mejor la experiencia del dolor de las mujeres con los dilatadores y posiblemente proporcionen una nueva forma de tratar el dolor con gabapentina.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Los investigadores han planificado un ensayo controlado aleatorio doble ciego de dosis repetidas de gabapentina en comparación con un placebo para el control del dolor durante el tiempo posterior a la inserción del dilatador y antes de la dilatación y evacuación del día siguiente.

  • Los participantes recibirán 600 mg de gabapentina o placebo antes de la inserción del dilatador
  • Las puntuaciones de dolor se medirán a través de una escala de calificación numérica (NRS) al inicio y 5 minutos después de la última inserción del dilatador mientras el participante está en la clínica.
  • Se obtendrán puntajes adicionales de dolor, efectos secundarios (específicamente mareos y sedación) y uso de analgésicos adicionales por mensaje de texto mientras el paciente está en casa a las 2 horas, 4 horas y 8 horas después de la inserción del dilatador.
  • Los sujetos tomarán una segunda dosis del fármaco del estudio (ya sea gabapentina 600 mg o placebo, de acuerdo con su medicación inicial) 8 horas después de su primera dosis.
  • La puntuación final del dolor, los efectos secundarios y la evaluación del uso de analgésicos se realizarán al presentarse en el preoperatorio para D&E al día siguiente.

No habrá cambios en la inserción estándar de dilatadores osmóticos (dilatadores higroscópicos solo con lidocaína 20mL anestesia cervical), o suministro de medicamentos analgésicos domiciliarios (ibuprofeno y paracetamol con codeína en nuestra práctica).

Los investigadores plantean la hipótesis de que las mujeres que reciben gabapentina reportarán un aumento menor del dolor desde el inicio a las 8 horas después de la colocación del dilatador en comparación con las mujeres que reciben placebo.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

121

Fase

  • Fase 4

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • California
      • Sacramento, California, Estados Unidos, 95817
        • University of California Davis Health System

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Femenino

Descripción

Criterios de inclusión:

  • 15 semanas 0 días de edad gestacional - 23 semanas 5 días de edad gestacional en el momento de la inserción del dilatador
  • Capaz de leer y escribir en inglés.
  • Teléfono celular activo con capacidad de mensajería de texto
  • Viaje a casa desde la cita en la clínica de inserción de dilatadores

Criterio de exclusión:

  • Uso actual de gabapentina o pregabalina
  • Alergia a la gabapentina, paracetamol, codeína o ibuprofeno
  • Enfermedad renal autoinformada (insuficiencia renal grave)
  • Consumo actual o crónico de narcóticos autoinformado (uso diario típico)
  • Mujeres con cualquier problema que, en opinión del investigador, podría interferir con la participación en el estudio o la generación de datos precisos del estudio.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Cuadruplicar

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador activo: Gabapentina

Gabapentina 600 mg PO: primera dosis en la clínica antes de la colocación del dilatador osmótico, segunda dosis 8 horas después (en casa)

Recibirá un régimen estándar de paracetamol/codeína e ibuprofeno para tomar según sea necesario para el dolor durante la noche

Gabapentina 600 mg PO (dos dosis totales, por lo que duran mientras se colocan los dilatadores osmóticos)
Otros nombres:
  • Neurontina
Medicamentos analgésicos de venta libre
Otros nombres:
  • Advil
  • Tylenol-Codeína No. 3
Comparador de placebos: Cápsula oral de placebo

Placebo emparejado

Recibirá un régimen estándar de paracetamol/codeína e ibuprofeno para tomar según sea necesario para el dolor durante la noche

Medicamentos analgésicos de venta libre
Otros nombres:
  • Advil
  • Tylenol-Codeína No. 3
Envasado idéntico a la dosificación de gabapentina
Otros nombres:
  • Carboximetilcelulosa

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio medio desde el inicio en la puntuación de dolor NRS a las 8 horas después de la inserción del dilatador
Periodo de tiempo: 8 horas después de la inserción del último dilatador osmótico
Puntuación del dolor basada en una escala de calificación numérica (NRS [0 valor más bajo a 10 valor más alto, en la que 0 es la cantidad de dolor más baja y 10 es la cantidad de dolor más alta]); Línea de base obtenida antes de la ingestión del fármaco del estudio/inserción del dilatador. Puntuación de dolor NRS obtenida a través de mensaje de texto.
8 horas después de la inserción del último dilatador osmótico

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio medio desde el inicio en la puntuación de dolor NRS a los 5 minutos después de la última inserción del dilatador
Periodo de tiempo: 5 minutos después de la inserción del último dilatador osmótico
Puntuación del dolor basada en una escala de calificación numérica (NRS [0 valor más bajo a 10 valor más alto, en la que 0 es la cantidad de dolor más baja y 10 es la cantidad de dolor más alta]); Línea de base obtenida antes de la ingestión del fármaco del estudio/inserción del dilatador. Puntuación de dolor NRS obtenida en persona antes de que el sujeto abandone la cita clínica.
5 minutos después de la inserción del último dilatador osmótico
Cambio medio desde el inicio en la puntuación de dolor NRS a las 2 horas después de la inserción del dilatador
Periodo de tiempo: 2 horas después de la inserción del último dilatador osmótico
Puntuación del dolor basada en una escala de calificación numérica (NRS [0 valor más bajo a 10 valor más alto, en la que 0 es la cantidad de dolor más baja y 10 es la cantidad de dolor más alta]); Línea de base obtenida antes de la ingestión del fármaco del estudio/inserción del dilatador. Puntuación de dolor NRS obtenida a través de mensaje de texto.
2 horas después de la inserción del último dilatador osmótico
Cambio medio desde el inicio en la puntuación de dolor NRS a las 4 horas después de la inserción del dilatador
Periodo de tiempo: 4 horas después de la inserción del último dilatador osmótico
Puntuación del dolor basada en una escala de calificación numérica (NRS [0 valor más bajo a 10 valor más alto, en la que 0 es la cantidad de dolor más baja y 10 es la cantidad de dolor más alta]); Línea de base obtenida antes de la ingestión del fármaco del estudio/inserción del dilatador. Puntuación de dolor NRS obtenida a través de mensaje de texto.
4 horas después de la inserción del último dilatador osmótico
Cambio medio desde el inicio en la puntuación de dolor NRS en el momento de la presentación para el procedimiento de dilatación y evacuación (día siguiente a la inserción del dilatador)
Periodo de tiempo: Hora de presentación para D&E (día después de la inserción del dilatador)
Puntuación del dolor basada en una escala de calificación numérica (NRS [0 valor más bajo a 10 valor más alto, en la que 0 es la cantidad de dolor más baja y 10 es la cantidad de dolor más alta]); Línea de base obtenida antes de la ingestión del fármaco del estudio/inserción del dilatador. Puntuación de dolor NRS obtenida en persona al presentarse para el procedimiento D&E.
Hora de presentación para D&E (día después de la inserción del dilatador)
Número de participantes que usaron analgésicos narcóticos (acetaminofeno/codeína)
Periodo de tiempo: Recopilado entre cada contacto de sujeto (2 horas, 4 horas, 8 horas después de la inserción del dilatador y en el momento de la presentación para el procedimiento de dilatación y evacuación)
Cuenta del sujeto de cuántos usaron acetaminofeno/codeína (medicamentos estándar administrados como complemento de AINE según sea necesario después de la inserción del dilatador)
Recopilado entre cada contacto de sujeto (2 horas, 4 horas, 8 horas después de la inserción del dilatador y en el momento de la presentación para el procedimiento de dilatación y evacuación)

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Director de estudio: Mitchell Creinin, MD, University of California, Davis
  • Investigador principal: Natasha Schimmoeller, MD, MPH, MA, University of California, Davis

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

20 de marzo de 2017

Finalización primaria (Actual)

5 de noviembre de 2018

Finalización del estudio (Actual)

5 de noviembre de 2018

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

9 de marzo de 2017

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

14 de marzo de 2017

Publicado por primera vez (Actual)

15 de marzo de 2017

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

14 de abril de 2020

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

6 de abril de 2020

Última verificación

1 de abril de 2020

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Gabapentina 600mg

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