Efecto terapéutico de la reducción de la ingesta de sodio en la hipertensión resistente al tratamiento

El estudio consta de 3 fases. La primera fase es excluir la hipertensión pseudorresistente mejorando el cumplimiento de los medicamentos antihipertensivos. Los pacientes deben visitar con medicamentos antihipertensivos prescritos para calcular el cumplimiento de la medicación. Si el paciente cumple con la medicación >= 85% [= (la cantidad de píldoras dispensadas - la cantidad de píldoras contadas) / la cantidad de píldoras que se espera que se hayan tomado (calculado multiplicando la dosis diaria por la cantidad de días desde la fecha dispensado)], se medirá la presión arterial ambulatoria.

Si el paciente cumplió con la medicación >= 85% y la presión arterial ambulatoria diurna >=135/85 mmHg, ingresará en la primera fase del tratamiento. Si el paciente cumplió con la medicación <85 %, se le pedirá a los pacientes que mejoren la adherencia a la medicación en un 85 % o más y que vuelvan a visitarlo después de 1 mes.

En la primera fase del tratamiento, la dosis de los medicamentos antihipertensivos actuales (se deben incluir los diuréticos) se incrementará a las dosis óptimas. Se deben prescribir tres o más clases de medicamentos antihipertensivos y educar para mantener el cumplimiento de la medicación >=85%. La duración de la segunda fase del tratamiento es de 2 meses. Después del inicio de la primera fase, hay una visita de control de las reacciones adversas a los medicamentos de los diuréticos por seguridad. Si hay una reacción adversa al fármaco, se disminuirá la dosis del fármaco sospechoso. Después de 2 meses de tratamiento, si la presión arterial ambulatoria diurna es >= 135/85 mmHg con cumplimiento de la medicación >=85 %, los pacientes entrarán en la segunda fase del tratamiento.

En la segunda fase del tratamiento, los pacientes serán asignados al azar para recibir educación sobre ejercicio o educación sobre ejercicio y dieta baja en sodio (educación intensiva con materiales educativos). A los pacientes asignados a la educación sobre el ejercicio, no se les brindará capacitación detallada sobre el control de la dieta utilizando materiales educativos. Los pacientes estarán cegados a las asignaciones de grupos educativos. La duración de la segunda fase del tratamiento es de 1 mes. Antes de comenzar y después de completar la segunda fase del tratamiento, la cantidad de ingesta de sodio se medirá mediante la excreción de sodio en la orina de 24 horas.