Therapeutische Wirkung der Reduzierung der Natriumaufnahme bei behandlungsresistenter Hypertonie

Die Studie besteht aus 3 Phasen. Die erste Phase besteht darin, eine pseudoresistente Hypertonie auszuschließen, indem die Compliance mit blutdrucksenkenden Medikamenten verbessert wird. Patienten sollten mit einem verschriebenen blutdrucksenkenden Medikament vorstellig werden, um die Medikamenteneinnahme zu ermitteln. Wenn der Patient die Medikamenteneinnahme >= 85 % einhält [= (Anzahl der abgegebenen Pillen – Anzahl der gezählten Pillen) / Anzahl der voraussichtlich eingenommenen Pillen (berechnet durch Multiplikation der Tagesdosis mit der Anzahl der Tage seit dem Datum). abgegeben)] wird ambulant der Blutdruck gemessen.

Wenn der Patient eine Medikamenteneinnahme von >= 85 % und einen ambulanten Blutdruck am Tag von >= 135/85 mmHg hatte, wird er in die erste Behandlungsphase aufgenommen. Wenn der Patient eine Medikamenteneinhaltung von <85 % hatte, werden die Patienten gebeten, die Medikamenteneinhaltung auf 85 % oder mehr zu steigern und nach einem Monat erneut einen Termin zu vereinbaren.

In der ersten Behandlungsphase wird die Dosis der aktuellen blutdrucksenkenden Medikamente (Diuretika sollten eingeschlossen sein) auf optimale Dosen erhöht. Es sollten drei oder mehr Klassen von blutdrucksenkenden Arzneimitteln verschrieben werden, und es sollte geschult werden, die Medikamenteneinhaltung auf >=85 % zu halten. Die Dauer der zweiten Behandlungsphase beträgt 2 Monate. Nach Beginn der ersten Phase erfolgt aus Sicherheitsgründen ein Überwachungsbesuch zur Überwachung unerwünschter Arzneimittelwirkungen von Diuretika. Bei einer unerwünschten Arzneimittelwirkung wird die Dosis des verdächtigen Arzneimittels verringert. Wenn nach 2-monatiger Behandlung der ambulante Blutdruck tagsüber >= 135/85 mmHg beträgt und die Medikamenteneinnahme >= 85 % beträgt, werden die Patienten in die zweite Behandlungsphase aufgenommen.

In der zweiten Behandlungsphase werden die Patienten nach dem Zufallsprinzip einer Schulung zu körperlicher Betätigung oder einer Schulung zu körperlicher Betätigung und natriumarmer Ernährung (Intensivschulung mit Schulungsmaterialien) zugeteilt. Den Patienten, die mit der Übungserziehung beauftragt sind, wird keine detaillierte Schulung zur Ernährungskontrolle unter Verwendung von Lehrmaterialien angeboten. Die Patienten sind für pädagogische Gruppenaufgaben blind. Die Dauer der zweiten Behandlungsphase beträgt 1 Monat. Vor Beginn und nach Abschluss der zweiten Behandlungsphase wird die Menge der Natriumaufnahme anhand der 24-Stunden-Natriumausscheidung im Urin gemessen.