Estimulación de corriente directa transcraneal (tDCS) para mejorar el control de gestos (GesttDCS)

La esquizofrenia se asocia con un funcionamiento social deficiente, que se ve perturbado por déficits en la interacción social, incluida la comunicación no verbal. El uso de gestos con las manos es fundamental para la comunicación no verbal, pero la mayoría de los pacientes con esquizofrenia tienen deficiencias graves en los gestos. Hoy en día ninguna intervención puede mejorar las deficiencias de los gestos.

Los pacientes con alteraciones de los gestos tienen una estructura y función alteradas de la red de gestos, en particular la circunvolución frontal inferior izquierda (IFG) y también el lóbulo parietal inferior izquierdo (IPL). Las técnicas de estimulación cerebral no invasivas pueden alterar la función cerebral local. La estimulación de corriente continua transcraneal (tDCS) durante 10 minutos es un método muy seguro para alterar los estados cerebrales localmente durante un período de 1-2 horas. De hecho, la estimulación facilitadora de la corteza frontal izquierda por tDCS demostró una mejor percepción e interpretación de gestos en sujetos sanos. Además, los pacientes con apraxia identificaron mejor los gestos después de la tDCS facilitadora sobre el lóbulo parietal inferior izquierdo (IPL). Por lo tanto, los investigadores plantean la hipótesis de que los cambios locales de la actividad cerebral dentro de la red de gestos cambiarían el desempeño de los gestos. En particular, la estimulación anódica (facilitadora) del IFG izquierdo mejoraría el desempeño de los gestos. Los investigadores probarán sesiones únicas de tDCS en sujetos sanos y pacientes con esquizofrenia. Si uno de los protocolos demuestra tener efectos superiores, este resultado ayudará a planificar ensayos de intervención dirigidos a los déficits de interacción social en la esquizofrenia.

El objetivo del estudio es determinar el efecto de una sesión de 10 min de tDCS anódica sobre el IFG izquierdo en el rendimiento del gesto en comparación con tres sesiones de tDCS activas y una de placebo. Este es un ensayo aleatorizado, doble ciego, cruzado, controlado con placebo en un solo centro en 20 pacientes con trastornos del espectro de la esquizofrenia y 20 controles sanos. Después de la evaluación inicial del desempeño de los gestos, los participantes recibirán un protocolo tDCS de 10 minutos cada día, seguido inmediatamente por evaluaciones del desempeño de los gestos y la destreza. El desempeño de los gestos se medirá con la Prueba de apraxia de las extremidades superiores grabada en video, que se califica a ciegas de acuerdo con un manual. Las comparaciones activas son tDCS catódica sobre IFG izquierda, tDCS anódica sobre IPL izquierda y tDCS catódica sobre IPL izquierda.