Modificación de carga versus ejercicio estándar para el síndrome de dolor trocantérico mayor (GLAM)

El síndrome de dolor trocantérico mayor (GTPS, por sus siglas en inglés), o dolor lateral de la cadera, se asocia con debilidad muscular, patrones de movimiento alterados y actividades diarias dolorosas. La discapacidad asociada con GTPS es comparable a la osteoartritis de cadera en etapa terminal, que afecta principalmente a mujeres jóvenes y de mediana edad. Pocos tratamientos no quirúrgicos han demostrado resultados duraderos o satisfactorios a largo plazo. Para aquellos que mejoran, las tasas de recurrencia del dolor y la discapacidad pueden llegar al 50%.

La tendinopatía glútea es la condición más común asociada con un diagnóstico de GTPS. Las altas cargas de compresión de los tendones de los glúteos durante actividades comunes como caminar, subir escaleras y correr son el mecanismo teórico para GTPS. Estas cargas compresivas se exacerban con posturas y patrones de movimiento que implican la inclinación lateral de la pelvis o el movimiento del muslo a lo largo de la línea media del cuerpo. Existe evidencia reciente de que la modificación de la carga a través de la educación y el ejercicio es superior a una inyección de corticosteroides para reducir el dolor en estos pacientes. Sin embargo, se desconoce si los posibles efectos del programa de modificación de la carga se debieron al ejercicio solo oa la reducción de las cargas de compresión. Como las intervenciones actuales de fisioterapia para el GTPS comúnmente incorporan posturas de alta carga y actividades de ejercicio, existe una necesidad urgente de comparar los resultados de la fisioterapia estándar de atención con la modificación de la carga.

El objetivo de este estudio es evaluar los efectos a corto plazo de la educación sobre la modificación de la carga sobre el dolor y la función en personas con GTPS. Los participantes serán asignados al azar para recibir educación sobre ejercicio estándar o educación sobre modificación de la carga. Ambos grupos completarán una serie de cuestionarios sobre su dolor y función, y se someterán a una breve evaluación bidimensional de su postura y movimiento. Entre las sesiones de seguimiento, se les pedirá a los participantes que respondan breves encuestas semanales en línea para documentar el cumplimiento, el dolor y la función del programa del hogar. Se supone que el grupo de participantes que reciben la modificación de la carga tendrá la mayor proporción de individuos con mejoras significativas en el dolor y la función, y demostrarán una mejor postura y movimiento.