Obtención de imágenes después de un accidente cerebrovascular: uso de MEG para evaluar la cognición

Este es un estudio longitudinal prospectivo de pacientes con accidente cerebrovascular menor versus controles de edad similar que utilizará el siguiente protocolo:

• Los pacientes ingresan en el hospital por accidente cerebrovascular agudo y se someten a un estudio, incluida una resonancia magnética; se ingresan en una base de datos de resultados clínicos (atención clínica de rutina)
• A todos los pacientes se les programa una cita en la Clínica de Intervención de Accidentes Cerebrovasculares de Bayview aproximadamente de 4 a 6 semanas +/- 4 semanas después del accidente cerebrovascular.
• Visto a las 4-6 semanas (cuidado de rutina) - consentido y evaluado si está inscrito (según el protocolo de investigación, como parte de un estudio aprobado previamente sobre la recuperación del accidente cerebrovascular)
• Aquellos que cumplan con los criterios de inclusión para las pruebas MEG recibirán su consentimiento y se someterán a los siguientes procedimientos adicionales: visita MEG de 1 mes en la Universidad de Maryland: se medirá la actividad cerebral en reposo y durante las tareas cognitivas que evalúan dominios como: función ejecutiva, atención y multi -tareas que incluyen una prueba de denominación visual Repetir MEG aproximadamente a los 6 meses +/- 4 semanas después del accidente cerebrovascular

Protocolo MEG de la Universidad de Maryland:

La forma de la cabeza se medirá mediante un sistema de seguimiento 3D. Esto implica el uso de un lápiz óptico de plástico para marcar una serie de puntos alrededor de la cabeza que mapearán toda la superficie de la cabeza. Además, cada uno de los tres puntos "fiduciales"; se marcará una delante de cada oreja y otra encima y entre los ojos. El propósito de la medición de la forma de la cabeza es poder co-localizar la actividad cerebral registrada con el MEG con la resonancia magnética del sujeto.

Los campos magnéticos se registrarán utilizando un sistema MEG de cabeza completa de 275 canales. Se utilizará un gradiente de tercer orden para la cancelación de ruido.

El sistema MEG mide de forma no invasiva las señales magnetoencefalográficas (MEG) (y, opcionalmente, las señales electroencefalográficas de EEG) producidas por el tejido eléctricamente activo del cerebro. Estas señales se registran mediante un sistema de adquisición de datos computarizado, se muestran y luego pueden ser interpretadas por médicos capacitados para ayudar a localizar estas áreas activas. La ubicación puede entonces correlacionarse con la información anatómica del cerebro. MEG se utiliza habitualmente para identificar las ubicaciones de la corteza visual, auditiva, somatosensorial y motora en el cerebro. MEG también se utiliza para localizar de forma no invasiva regiones de actividad epiléptica dentro del cerebro. La información de localización proporcionada por MEG se puede utilizar, junto con otros datos de diagnóstico, en la planificación neuroquirúrgica.

La duración total de las grabaciones MEG dependerá de la duración de las tareas (se ha utilizado una estimación de 30-45 min). Habrá un descanso de 2 a 5 minutos entre cada carrera. Para todas las carreras, los campos magnéticos se registrarán en 42 intentos consecutivos de 10 segundos. De esta forma, si hay artefactos durante la sesión, como que el sujeto mueva la cabeza, la prueba de 10 segundos durante la cual esto ocurre puede eliminarse del análisis.

Los pacientes regresarán para sus citas de seguimiento 6 y 12 meses posteriores al accidente cerebrovascular (atención de rutina) y pruebas (si forman parte del estudio de recuperación).