Parámetros morfológicos de RESTenosis In-stent evaluados e identificados por OCT (RESTO)

Todos los pacientes de arteria coronaria con stent hospitalizados por angina estable o un SCA que requieran una angiografía coronaria adicional (independientemente del tiempo transcurrido desde la implantación o el tipo de stent inicial) identificados con reestenosis intrastent durante la angiografía coronaria serán incluidos después de ser informados y obtener su consentimiento informado por escrito. .

• Para los casos de angina estable la OCT se realizará de forma inmediata con inserción de la sonda distal a la zona de estudio y posterior retracción automática de la fibra durante la inyección del medio de contraste.
• Para ACS, la OCT se realizará de forma inmediata o diferida a criterio del operador.
• Para lesiones críticas que impiden que la fibra OCT pase a través de la lesión, se permite la predilatación "suave" con un balón de 2 mm o menos.

• Realización práctica de la OCT:

  • Pullback en estado basal y análisis del stent con margen de 5 mm proximal y distal a la lesión.
  • Análisis OCT: infradespliegue del stent (expansión < 80% de la superficie media de referencia), neoateroesclerosis con o sin rotura, hiperplasia homogénea o no homogénea, fractura del stent y progresión proximal o distal de la aterosclerosis.
  • Pullback definitivo en casos de nueva angioplastia (angioplastia con balón, angioplastia con balón recubierto o stent).
• Las investigaciones de la OCT serán anonimizadas y registradas en su formato original con vistas a una lectura centralizada (Corelab ISIT, UMR 6284-CNRS, Universidad de Clermont-Ferrand).
• Los registros de angiografía se enviarán para que los lea un panel cegado a la OCT con el fin de demostrar el valor agregado de la OCT en los detalles finos del diagnóstico y el impacto de una decisión de tratamiento. Los angiogramas serán revisados ​​en un laboratorio analítico centralizado, que volverá a leer los procedimientos a ciegas.
• Se realizará un seguimiento de los pacientes mediante contacto telefónico o visita al año de su inclusión en el estudio para registrar las complicaciones que se hayan desarrollado (posible infarto de miocardio, motivo, cualquier nueva revascularización de la lesión diana o de otra arteria y el motivo de la misma, los fallecimientos y su causas).