Uso de atención primaria de mensajes de promoción de la salud (PUSHME)

Este es un estudio multicéntrico controlado aleatorizado. En el estudio participarán 400 pacientes de 9 centros de atención primaria de salud ubicados en cuatro regiones diferentes de Suecia (Region Skåne, Region Kronoberg, Region Stockholm, Västra Götalandsregionen).

Los pacientes en el grupo de intervención recibirán mensajes SMS con el objetivo de recordar, alentar y motivar a los pacientes a buscar cambios de estilo de vida saludables. Después de la medición inicial, los participantes del grupo de intervención recibirán cuatro mensajes SMS semipersonalizados por semana durante seis meses, además de su tratamiento antihipertensivo habitual. Cada semana, los participantes recibirán SMS de cada uno de los siguientes colectivos: A. Actividad física, B. Tabaquismo, C. Hábitos alimentarios, y D. Salud cardiovascular en general, excepto los no fumadores que, en lugar del consumo de tabaco -SMS, recibirá un SMS adicional seleccionado al azar.

Los pacientes incluidos que den su consentimiento para participar en el estudio serán invitados a su centro de atención primaria de salud para una visita inicial. Las siguientes mediciones serán evaluadas por un asistente de investigación: presión arterial (en posición sentada después de 5 minutos de descanso; media de dos mediciones en un procedimiento estandarizado con dispositivos electrónicos de PA validados), IMC y circunferencia cintura-cadera. Además, los pacientes completarán un breve cuestionario para evaluar su historial médico, medicación, consumo de tabaco y alcohol, nivel de actividad física, autopercepción de salud y calidad de vida relacionada con la salud. Se extraerán muestras de sangre para HbA1c y colesterol. La aleatorización se realizará después de completar las evaluaciones y los cuestionarios de referencia. Se realizará un control de seguimiento a los 6 meses con las mismas valoraciones que en la visita basal.

El criterio principal de valoración es el cambio en la presión arterial (mmHg). Los criterios de valoración secundarios son los cambios en el colesterol (colesterol total, lipoproteínas de alta densidad [HDL], lipoproteínas de baja densidad [LDL]) (mmol/l), consumo de tabaco y alcohol, IMC (kg/m2), circunferencia de la cintura, HbA1c (mmol /mol), Salud autoevaluada (escala de Likert de cinco grados), Calidad de vida relacionada con la salud, medida por EQ5D-5L, Actividad física autoinformada.

El análisis de potencia indica un tamaño de muestra de 189 pacientes en cada brazo. El cálculo se basa en un poder estadístico supuesto del 80 %, una prueba de dos caras, utilizando un nivel significativo del 5 % con una diferencia de 4 mm Hg entre los grupos, una desviación estándar de 13 mm Hg y una tasa de abandono de 15%. Los datos se analizarán de acuerdo con el principio de intención de tratar. ANCOVA calculará las diferencias en el cambio medio de los criterios de valoración entre los grupos de intervención y de control, con los valores iniciales como covariables. La correlación entre el cambio de comportamiento (dejar de fumar, mayor nivel de actividad física) y los predictores de comportamiento se analizarán con análisis de regresión logística.