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Marcadores neurofisiológicos en el episodio depresivo caracterizado por resistencia a fármacos anhedónicos: evaluación de habilidades motoras y onda P300 (PHYDDOPA)

27 de noviembre de 2020 actualizado por: University Hospital, Rouen
La depresión es actualmente la principal causa de discapacidad y muerte por suicidio en todo el mundo. Sin embargo, varios estudios han demostrado que una proporción significativa de pacientes no responde a los antidepresivos estándar, especialmente porque su sintomatología está dominada por anhedonia o retraso psicomotor que refleja una disfunción dopaminérgica central. Para mejorar la eficacia y rapidez de la respuesta antidepresiva, parece fundamental resaltar esta disfunción dopaminérgica, definiendo un perfil de onda P300 específico para el subtipo de pacientes deprimidos con fenotipo anhedónico a los que en un futuro se podría orientar el tratamiento personalizado dirigido a la transmisión dopaminérgica. propuesto anteriormente. Los investigadores, por tanto, quieren destacar un aumento del tiempo de latencia de P300 y una modificación de la motricidad (del ciclo de la marcha y del movimiento de las manos), sin modificación de la transmisión dopaminérgica medida por PETScan, propia del subtipo de pacientes depresivos, resistentes a al menos 2 antidepresivos de diferentes clases con una puntuación de anhedonia > 5/14 en la escala SHAPS. El aumento de la latencia de P300 podría entonces utilizarse en el futuro como biomarcador predictivo de resistencia a los tratamientos antidepresivos convencionales específicos para esta población de pacientes deprimidos anhedónicos.

Descripción general del estudio

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Anticipado)

65

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Ubicaciones de estudio

      • Rouen, Francia
        • Reclutamiento
        • Rouen University Hospital
        • Contacto:
          • Marie-Laure WELTER, Pr
        • Sub-Investigador:
          • David MALTETE, Pr
        • Sub-Investigador:
          • Marie-Pierre TAVOLACCI, Md
      • St Etienne Du Rouvray, Francia
        • Reclutamiento
        • CHSR du Rouvray
        • Investigador principal:
          • Bilal BENDIB, MD

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 70 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Voluntarios saludables:
  • Persona que tiene ≥ 18 años y ≤ 70 años
  • Sujeto sin antecedentes neurológicos
  • Sujeto sin antecedentes psiquiátricos en la entrevista semiestructurada Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI).
  • Sujeto habiendo leído y entendido el boletín y firmado el formulario de consentimiento
  • Sujeto afiliado a un régimen de seguridad social.
  • Sujeto capaz de comprender el francés hablado y escrito.
  • Mujer en edad reproductiva con anticoncepción eficaz según la definición de la OMS, durante al menos tres meses o posmenopáusica.

Pacientes con depresión anhedónica bipolar resistente a los medicamentos:

  • Paciente cuya edad es ≥ 18 años y ≤ 70 años.
  • Paciente con depresión que cumple criterios DSM-5 (Anexo 4) evolucionando en el contexto de trastorno bipolar.
  • Paciente con un nivel de resistencia mayor o igual a 1 según la clasificación de Pacchiarotti.
  • Paciente con una puntuación de anhedonia SHAPS superior a 5/14.
  • Paciente sin otra patología psiquiátrica en la entrevista semiestructurada Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI).
  • Tratamiento estable con litio en los 7 días anteriores a la visita de inclusión.
  • Paciente que no haya recibido tratamiento con terapia electroconvulsiva en los 2 meses anteriores a la visita de inclusión.
  • Paciente con examen neurológico normal.
  • Paciente que ha leído y entendido la carta de información y firmado el formulario de consentimiento.
  • Paciente afiliado a un régimen de seguridad social.
  • Paciente capaz de entender francés hablado y escrito.
  • Mujer en edad reproductiva con anticoncepción eficaz según la definición de la OMS, durante al menos tres meses o posmenopáusica.Paciente no l'âge est ≥ 18 ans et ≤ 70 ans.

Pacientes con depresión bipolar farmacorresistente de tipo no anhedónico:

  • Paciente cuya edad es ≥ 18 años y ≤ 70 años.
  • Presencia de una depresión que cumpla los criterios del DSM-5 (Anexo 4) que evolucione en el contexto del trastorno bipolar.
  • Paciente con un nivel de resistencia mayor o igual a 1 según la clasificación de Pacchiarotti.
  • Paciente con anhedonia SHAPS menor o igual a 3/14.
  • Ausencia de otra patología psiquiátrica en la entrevista semiestructurada Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI).
  • Tratamiento estable con litio en los 7 días anteriores a la visita de inclusión.
  • Paciente que no haya recibido tratamiento con terapia electroconvulsiva en los 2 meses anteriores a la visita de inclusión.
  • Paciente con examen neurológico normal.
  • Paciente que ha leído y entendido la carta de información y firmado el formulario de consentimiento.
  • Paciente afiliado a un régimen de seguridad social.
  • Paciente capaz de entender francés hablado y escrito.
  • Mujer en edad reproductiva con anticoncepción eficaz según la definición de la OMS, durante al menos tres meses.

Pacientes con enfermedad de Parkinson:

  • Paciente cuya edad es ≥ 18 años y ≤ 70 años.
  • Paciente con enfermedad de Parkinson idiopática según la definición de los criterios diagnósticos del Banco de Cerebros de la Sociedad de la Enfermedad de Parkinson del Reino Unido (UKPDSBB) (Anexo 8).
  • Paciente con enfermedad de Parkinson estadio menor a 3 (gravedad leve o moderada) según la clasificación de Hoehn & Yahr (Anexo 7).
  • Paciente en tratamiento con L-DOPA asociada a un inhibidor de la dopa-descarboxilasa (DDC) y que no haya cambiado de tratamiento antiparkinsoniano durante al menos 1 mes antes de la visita de inclusión.
  • Paciente sin trastornos neurológicos distintos a los inducidos por la enfermedad de Parkinson.
  • Paciente sin depresión definida por una puntuación menor o igual a 8 en la escala de calificación de depresión de Montgomery-Åsberg (MADRS) (Anexo 10).
  • Paciente sin patología psiquiátrica en la entrevista semiestructurada Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) (Anexo 9).
  • Paciente que ha leído y entendido la carta de información y firmado el formulario de consentimiento.
  • Paciente afiliado a un régimen de seguridad social.
  • Paciente capaz de entender francés hablado y escrito.
  • Mujer en edad fértil con anticoncepción eficaz según la definición de la OMS, durante al menos tres meses.

Criterio de exclusión:

  • Voluntarios saludables:
  • Persona con trastorno psiquiátrico en la entrevista semiestructurada Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) (Anexo 9).
  • Persona privada de su libertad por decisión administrativa o judicial o persona puesta bajo el amparo de la justicia/subtutela o curaduría.
  • Sujetos con poca comprensión del francés hablado o escrito.
  • Existencia de antecedentes neurológicos, reumatológicos, ortopédicos o psiquiátricos, presencia de una patología severa progresiva que puede modificar la actividad cerebral o los parámetros de la marcha.
  • Mujer en edad fértil que no toma métodos anticonceptivos efectivos según la definición de la OMS (estrógenos-progestágenos o dispositivo intrauterino o ligadura de trompas), embarazada (prueba de embarazo en orina positiva) o en período de lactancia.
  • Tomar tratamiento no autorizado durante el estudio y:

    • En los 7 días anteriores a la inclusión de agonistas dopaminérgicos, IMAO, antiepilépticos, antidepresivos, benzodiazepinas y L-DOPA combinados con un inhibidor de la dopa descarboxilasa (DDC) o de la catecol-O-metil transferasa (COMT).
    • En los 28 días anteriores a la inclusión de anfetaminas, antivirales, antieméticos.
    • En los 2 meses anteriores a la inclusión para terapia electroconvulsiva
    • En los 6 meses previos a la inclusión para antipsicóticos.
  • Dependencia de una sustancia distinta de la nicotina.

Pacientes con depresión anhedónica bipolar resistente a los medicamentos:

  • Paciente con depresión con características psicóticas.
  • Paciente privado de libertad por decisión administrativa o judicial o persona puesta bajo el amparo de la justicia/subtutela o curaduría.
  • Sujetos con poca comprensión del francés hablado o escrito.
  • Paciente con anhedonia SHAPS menor o igual a 5/14 (Anexo 2).
  • Paciente con antecedentes neurológicos, reumatológicos, ortopédicos o psiquiátricos, presencia de una patología severa progresiva que puede modificar la actividad cerebral o los parámetros de la marcha.
  • Mujer en edad fértil que no toma métodos anticonceptivos efectivos según la definición de la OMS (estrógenos-progestágenos o dispositivo intrauterino o ligadura de trompas), embarazada (prueba de embarazo en orina positiva) o en período de lactancia.
  • Sujetos con antecedentes de alergia o hipersensibilidad al principio activo de DOPACIS (18Fluorodopa) o a alguno de sus excipientes.
  • Tomar tratamiento no autorizado durante el estudio y:

    • En los 7 días anteriores a la inclusión de agonistas dopaminérgicos, IMAO, antiepilépticos, antidepresivos, benzodiazepinas y L-DOPA combinados con un inhibidor de la dopa descarboxilasa (DDC) o de la catecol-O-metil transferasa (COMT).
    • En los 28 días anteriores a la inclusión de anfetaminas, antivirales, antieméticos.
    • En los 2 meses anteriores a la inclusión para terapia electroconvulsiva
    • En los 6 meses previos a la inclusión para antipsicóticos.
  • Dependencia de una sustancia distinta de la nicotina.

Pacientes con depresión bipolar farmacorresistente de tipo no anhedónico:

  • Pa Paciente con depresión con características psicóticas.
  • Paciente privado de libertad por decisión administrativa o judicial o persona puesta bajo el amparo de la justicia/subtutela o curaduría.
  • Sujetos con poca comprensión del francés hablado o escrito.
  • Paciente con anhedonia SHAPS menor o igual a 5/14 (Anexo 2).
  • Paciente con antecedentes neurológicos, reumatológicos, ortopédicos o psiquiátricos, presencia de una patología severa progresiva que puede modificar la actividad cerebral o los parámetros de la marcha.
  • Mujer en edad fértil que no toma métodos anticonceptivos efectivos según la definición de la OMS (estrógenos-progestágenos o dispositivo intrauterino o ligadura de trompas), embarazada (prueba de embarazo en orina positiva) o en período de lactancia.
  • Sujetos con antecedentes de alergia o hipersensibilidad al principio activo de DOPACIS (18Fluorodopa) o a alguno de sus excipientes.
  • Tomar tratamiento no autorizado durante el estudio y:

    • En los 7 días anteriores a la inclusión de agonistas dopaminérgicos, IMAO, antiepilépticos, antidepresivos, benzodiazepinas y L-DOPA combinados con un inhibidor de la dopa descarboxilasa (DDC) o de la catecol-O-metil transferasa (COMT).
    • En los 28 días anteriores a la inclusión de anfetaminas, antivirales, antieméticos.
    • En los 2 meses anteriores a la inclusión para terapia electroconvulsiva
    • En los 6 meses previos a la inclusión para antipsicóticos.
  • Dependencia de una sustancia distinta de la nicotina.

Pacientes con enfermedad de Parkinson:

  • Paciente con depresión.
  • Paciente privado de libertad por decisión administrativa o judicial o persona puesta bajo el amparo de la justicia/subtutela o curaduría.
  • Sujetos con poca comprensión del francés hablado o escrito.
  • Forma grave de la enfermedad de Parkinson con un Hoehn e Yhar superior o igual a 4 (Anexo 7).
  • Paciente con otros antecedentes neurológicos, reumatológicos, ortopédicos o psiquiátricos, presencia de una patología severa progresiva que puede modificar la actividad cerebral o los parámetros de la marcha.
  • Mujer en edad fértil que no toma métodos anticonceptivos efectivos según la definición de la OMS (estrógenos-progestágenos o dispositivo intrauterino o ligadura de trompas), embarazada (prueba de embarazo en orina positiva) o en período de lactancia.
  • Sujetos con antecedentes de alergia o hipersensibilidad al principio activo de DOPACIS (18Fluorodopa) o a alguno de sus excipientes.
  • Tomar tratamiento no autorizado durante el estudio y:

    • En los 7 días anteriores a la inclusión de agonistas dopaminérgicos, IMAO, antiepilépticos, antidepresivos, benzodiazepinas y L-DOPA combinados con un inhibidor de la dopa descarboxilasa (DDC) o de la catecol-O-metil transferasa (COMT).
    • En los 28 días anteriores a la inclusión de anfetaminas, antivirales, antieméticos.
    • En los 2 meses anteriores a la inclusión para terapia electroconvulsiva
    • En los 6 meses previos a la inclusión para antipsicóticos.
  • Dependencia de una sustancia distinta de la nicotina.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Otro
  • Asignación: No aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador activo: Voluntarios sanos
Voluntarios sanos de al menos 18 años y sin antecedentes de trastornos psiquiátricos o neurológicos
Se realizará electroencefalograma para evaluación de onda P300
Se realizará una prueba de marcha de 8 metros para evaluar los parámetros de la marcha.
Escala de apatía de Starkstein, criterios DSM-5, escala de calificación de depresión de Montgomery-Åsberg, cuestionario de pensamiento perseverante, clasificación de Hoehn & Yahr
Experimental: Paciente con depresión bipolar resistente a fármacos anhedónicos
Pacientes adultos de al menos 18 años con depresión bipolar resistente a los medicamentos del tipo anhedónico
Se realizará electroencefalograma para evaluación de onda P300
Se realizará una prueba de marcha de 8 metros para evaluar los parámetros de la marcha.
Escala de apatía de Starkstein, criterios DSM-5, escala de calificación de depresión de Montgomery-Åsberg, cuestionario de pensamiento perseverante, clasificación de Hoehn & Yahr
Se realizará una tomografía por emisión de posición para
Comparador activo: Depresión bipolar no anhedónica resistente a fármacos Pat
Pacientes adultos de al menos 18 años con depresión bipolar resistente a los medicamentos del tipo no anhedónico
Se realizará electroencefalograma para evaluación de onda P300
Se realizará una prueba de marcha de 8 metros para evaluar los parámetros de la marcha.
Escala de apatía de Starkstein, criterios DSM-5, escala de calificación de depresión de Montgomery-Åsberg, cuestionario de pensamiento perseverante, clasificación de Hoehn & Yahr
Se realizará una tomografía por emisión de posición para
Comparador activo: Paciente con enfermedad de Parkinson leve a moderada
Pacientes adultos de al menos 18 años de edad con enfermedad de Parkinson de leve a moderada
Se realizará electroencefalograma para evaluación de onda P300
Se realizará una prueba de marcha de 8 metros para evaluar los parámetros de la marcha.
Escala de apatía de Starkstein, criterios DSM-5, escala de calificación de depresión de Montgomery-Åsberg, cuestionario de pensamiento perseverante, clasificación de Hoehn & Yahr
Se realizará una tomografía por emisión de posición para

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Diferencia entre la latencia de la onda P300 durante el encefalograma
Periodo de tiempo: 1 hora después de la inclusión
1 hora después de la inclusión

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Diferencia en la velocidad de marcha durante una prueba de marcha de 8 metros entre el grupo de pacientes con depresión bipolar resistente a fármacos de tipo anhedónico y el resto de grupos de sujetos
Periodo de tiempo: 2 horas después de la inclusión
2 horas después de la inclusión
Variación de la longitud de la zancada durante una prueba de marcha de 8 metros entre el grupo de pacientes con depresión bipolar farmacorresistente de tipo anhedónico y los demás grupos de sujetos
Periodo de tiempo: 2 horas después de la inclusión
2 horas después de la inclusión
Diferencia en la fijación presináptica de 18-Fluorodopa durante la tomografía por emisión de positrones entre el grupo de pacientes con depresión bipolar resistente a fármacos de tipo anhedónico y los demás grupos de pacientes
Periodo de tiempo: 4 horas después de la inclusión
4 horas después de la inclusión
Diferencia en la puntuación de valoración de la apatía realizada por la Escala de Apatía de Starkstein (SAS) entre el grupo de pacientes con depresión bipolar resistente a fármacos de tipo anhedónico y los demás grupos de sujetos
Periodo de tiempo: 30 minutos después de la inclusión
La escala de apatía de Starkstein (SAS) se puntúa de 0 a 42 42 = gravedad máxima de la apatía; Puntuación <14 define ausencia de apatía Puntuación ≥14 define presencia de apatía clínicamente significativa
30 minutos después de la inclusión
Diferencia en la frecuencia de características melancólicas que cumplen los criterios del DSM-5 entre el grupo de pacientes con depresión bipolar resistente a fármacos de tipo anhedónico y los otros grupos de sujetos
Periodo de tiempo: 30 minutos después de la inclusión
Las características melancólicas del DSM-5 tiene 8 ítems (2 categoría A y 6 categoría B) La presencia de características melancólicas se define por la presencia de al menos un ítem de la categoría A y la presencia de al menos 3 ítems de la categoría B Ausencia de características melancólicas está definido por ningún elemento de la categoría A y menos de 3 elementos de la categoría B
30 minutos después de la inclusión
Diferencia en la puntuación de evaluación de la escala de valoración de la depresión de Montgomery-Åsberg (MADRS) para la gravedad de la EDC entre el grupo de pacientes con depresión bipolar resistente a los medicamentos de tipo anhedónico y los otros grupos de sujetos
Periodo de tiempo: 30 minutos después de la inclusión

Escala de valoración de la depresión de Montgomery-Åsberg (MADRS) 10 ítems puntuados de 0 a 6 (6 corresponden a la máxima gravedad del ítem). La puntuación varía de 0 a 60 (60 = severidad máxima de la intensidad de la depresión).

La puntuación total ≥ 8/60 define una intensidad de depresión clínicamente significativa. La puntuación total > 30/60 define una mayor intensidad de la depresión

30 minutos después de la inclusión
Diferencia en la puntuación para la evaluación del pensamiento negativo repetitivo por el Cuestionario de Pensamiento Perseverante (PTQ) entre el grupo de pacientes con trastorno bipolar resistente a los medicamentos
Periodo de tiempo: 30 minutos después de la inclusión
el Cuestionario de Pensamiento Perseverante (PTQ) tiene 15 ítems puntuados de 0 (nunca) a 5 (casi siempre = máxima severidad de la dimensión evaluada por el ítem). La puntuación varía de 0 (ausencia de pensamiento negativo repetitivo) a 60 (gravedad máxima de la intensidad del pensamiento negativo repetitivo)
30 minutos después de la inclusión
Diferencia en la puntuación para la evaluación de los síntomas parkinsonianos (clasificación de Hoehn & Yahr) entre el grupo de pacientes con depresión bipolar resistente a fármacos de tipo anhedónico y los demás grupos de pacientes
Periodo de tiempo: 30 minutos después de la inclusión
La puntuación varía de 0 (sin signo) a 5 (peor discapacidad)
30 minutos después de la inclusión

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Marie-Laure WELTER, Pr, Rouen University Hospital

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

24 de julio de 2020

Finalización primaria (Anticipado)

1 de junio de 2022

Finalización del estudio (Anticipado)

1 de junio de 2022

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

16 de marzo de 2020

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

1 de julio de 2020

Publicado por primera vez (Actual)

7 de julio de 2020

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

1 de diciembre de 2020

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

27 de noviembre de 2020

Última verificación

1 de noviembre de 2020

Más información

Términos relacionados con este estudio

Términos MeSH relevantes adicionales

Otros números de identificación del estudio

  • 2018/0426/HP

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

No

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Depresión Anhedónica Bipolar

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