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Mecanismo genético del haplotipo ancestral conservado en SCA10 (CAHSCA10)

30 de agosto de 2021 actualizado por: Tetsuo Ashizawa, MD, The Methodist Hospital Research Institute
La ataxia espinocerebelosa tipo 10 (SCA10) es una ataxia hereditaria cuya mutación ancestral ocurrió en el este de Asia. Es probable que la mutación haya migrado durante el poblamiento de los continentes americanos desde el este de Asia. Encontramos una variación de ADN rara específica asociada con SCA10. Probamos si esta variación desempeñó un papel clave en el nacimiento y posterior propagación de la mutación SCA10.

Descripción general del estudio

Estado

Reclutamiento

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

La ataxia espinocerebelosa tipo 10 (SCA10) es un trastorno atáxico raro debido a una gran expansión de la repetición intrónica (ATTCT)n en ATXN10. SCA10 afecta principalmente a las poblaciones latinoamericanas (LA) de ascendencia nativa americana; Los descubrimientos recientes de dos familias SCA10 de Asia oriental (EA) sugieren un origen asiático. Las familias SCA10 de LA y EA comparten un haplotipo ancestral que incluye el alelo G (frecuencia alélica: 2-4 % en las poblaciones de EA y LA, pero 0 % en otros lugares) de un polimorfismo de un solo nucleótido (SNP) C/G/T en rs41524745 (https ://www.ncbi.nlm.nih.gov/snp/rs41524547#frequency_tab). Dos características sugieren que rs41524745 tiene un papel funcional sobre la expansión: este SNP reside en la secuencia que codifica miR4762; y enlace total entre el SNP y la repetición SCA10, aunque están separados por ~35 kb, una distancia suficiente para múltiples eventos de recombinación dentro de los 15,000-20,000 años desde la migración humana a través de la masa terrestre de Bering. Estudiamos muestras de ADN con el alelo G en rs41524547 del repositorio 1000 Genomes y nuestras propias muestras de poblaciones generales y, sorprendentemente, descubrimos que el 0-25 % de estas muestras G(+) tienen expansiones repetidas de SCA10. Dado que nuestros datos de genotipo-fenotipo sugieren que las expansiones SCA10 con (ATTCC)n o (ATCCT)n(ATCCC)n repiten la inserción en el extremo 3 'de la expansión (ATTCT)n exhiben una penetrancia completa, mientras que la expansión pura (ATTCT)n tiene una penetrancia reducida , el último puede ser más común de lo esperado. Hipótesis: (1) el alelo G en rs41524547 predispone a la repetición SCA10 (ATTCT)n para la expansión (expansión Tipo A), que sigue siendo en su mayoría no penetrante, y (2) el (ATTCT)n-(ATTCC)n (Tipo B ) o (ATTCT)n(ATCCT)n-(ATCCC)n (Tipo C) la repetición impulsa la patogenicidad de SCA10. Para probar la hipótesis, proponemos tres Objetivos en estrecha colaboración entre los consorcios SCA10 de EE. UU. y Brasil:

Objetivo 1. Determinar la relación entre SCA10 y el alelo G en rs41524547.

Objetivo 2. Confirmar que las expansiones de tipo B y tipo C son patógenas, pero las expansiones de tipo A tienen una patogenicidad significativamente reducida.

Objetivo 3. Determinar si el alelo G en rs41524547 reduce las tasas de recombinación aguas abajo, protege contra la toxicidad de las expansiones de ARN de SCA10 o promueve estados expandidos de la repetición de SCA10.

Este esfuerzo permitirá objetivos a largo plazo para: (1) identificar a las personas en riesgo de SCA10 mediante la detección de alto rendimiento de las poblaciones generales para el alelo G en rs41524547 en Brasil, (2) determinar la frecuencia de los alelos de expansión SCA10 no penetrantes en Brasil y (3) desarrollar tratamientos de SCA10 basados ​​en los resultados de este proyecto.

El proyecto propuesto requiere experiencia complementaria en múltiples áreas, incluida la coordinación de los estudios clínicos, junto con los planes y ejecuciones de reclutamiento, la gestión del depósito de tejidos, el mantenimiento y la expansión de la base de datos clínica, la tecnología de RM clínica y los análisis de datos, que estarán en curso en ambos Estados Unidos y Brasil.

Tipo de estudio

De observación

Inscripción (Anticipado)

100

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Copia de seguridad de contactos de estudio

Ubicaciones de estudio

      • Porto Alegre, Brasil, 90.035-903
        • Reclutamiento
        • Hospital de Clínicas de Porto Alegre
        • Contacto:
          • Laura Bannach Jardim, MD, PhD
          • Número de teléfono: +(51) 3359-8011
          • Correo electrónico: ljardim@hcpa.edu.br
        • Contacto:
          • Maria Luiza Saraiva Pereira, PhD
          • Número de teléfono: +(51) 3359-8011
          • Correo electrónico: mlpereira@hcpa.edu.br
    • Curibita
      • Paraná, Curibita, Brasil, 80250-210
        • Reclutamiento
        • Universidade Federal do Parana
        • Contacto:
          • Helio AG Teive
          • Número de teléfono: +55 41 3019-5060
          • Correo electrónico: teiveads@mps.com.br
    • Texas
      • Houston, Texas, Estados Unidos, 77030

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Método de muestreo

Muestra no probabilística

Población de estudio

Reclutaremos participantes sintomáticos, portadores premanifiestos y no portadores relacionados (hermanos en riesgo sin una expansión SCA10) miembros de familias SCA10 que hayan sido diagnosticadas con ataxia espinocerebelosa tipo 10 (SCA10) o aquellos cuyo familiar de primer grado tenga un diagnóstico molecular o SCA10.

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Consentimiento informado firmado (no se pueden realizar procedimientos relacionados con el estudio antes de que el sujeto haya firmado el formulario de consentimiento).
  2. Participantes de cualquier sexo de ≥18 años con presencia de enfermedad atáxica sintomática con diagnóstico molecular definitivo de SCA10 o cuyo familiar de primer grado tenga un diagnóstico molecular de SCA10.
  3. Participantes asintomáticos de cualquier sexo de ≥18 años con diagnóstico molecular definitivo de SCA10 (portadores premanifiestos) o aquellos cuyo familiar de primer grado tiene un diagnóstico molecular de SCA10 (50% familiares en riesgo*).
  4. Participantes capaces de comprender y cumplir con los requisitos del protocolo.

Criterio de exclusión:

  1. Genotipo conocido compatible con otras ataxias hereditarias.
  2. Trastorno(s) o condición(es) concomitantes que afectan la evaluación de la ataxia o la gravedad de la ataxia durante este estudio.
  3. Falta de voluntad para proporcionar una muestra de ADN al ingresar al estudio.
  4. Incapacidad para someterse a una resonancia magnética Peso superior a 300 lb Presencia de anomalías estructurales como hematoma subdural o neoplasias primarias o metastásicas Enfermedades concurrentes o tratamiento que interfiere con la función cognitiva como accidente cerebrovascular o hidrocefalia normotensiva.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Modelos observacionales: Grupo
  • Perspectivas temporales: Transversal

Cohortes e Intervenciones

Grupo / Cohorte
Intervención / Tratamiento
Presencia de enfermedad atáxica sintomática
Presencia de enfermedad atáxica sintomática con diagnóstico molecular definitivo de SCA10 o cuyo familiar de primer grado tenga diagnóstico molecular de SCA10.
No existen tratamientos para detener o incluso ralentizar la progresión de esta enfermedad, aunque existen tratamientos que mejoran temporalmente los síntomas, como los medicamentos anticonvulsivos.
Premanifiesto para SCA10
Participantes asintomáticos de cualquier sexo de ≥18 años con diagnóstico molecular definitivo de SCA10 (portadores premanifiestos)
No existen tratamientos para detener o incluso ralentizar la progresión de esta enfermedad, aunque existen tratamientos que mejoran temporalmente los síntomas, como los medicamentos anticonvulsivos.
En riesgo de SCA10
Participantes asintomáticos de cualquier sexo, ≥ 18 años cuyo familiar de primer grado tenga un diagnóstico molecular de SCA10 (50% familiares en riesgo*).
No existen tratamientos para detener o incluso ralentizar la progresión de esta enfermedad, aunque existen tratamientos que mejoran temporalmente los síntomas, como los medicamentos anticonvulsivos.
No portador para SCA10 (Control)
Los participantes en riesgo que den negativo para la mutación SCA10 servirán como no portadores. Los criterios de exclusión descritos anteriormente también se aplican a sujetos no portadores. Si el número de no portadores fuera inferior a 10, reclutaremos participantes adicionales de la población normal para complementar los controles.
No existen tratamientos para detener o incluso ralentizar la progresión de esta enfermedad, aunque existen tratamientos que mejoran temporalmente los síntomas, como los medicamentos anticonvulsivos.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Examinar la progresión de la enfermedad en SCA10 determinada por el cambio en la escala para la evaluación y clasificación de la puntuación de ataxia en comparación con controles sanos
Periodo de tiempo: Visita inicial 1, visita de seguimiento (12-18 meses después de la visita 1)
La escala para la evaluación y calificación de la ataxia (SARA) se evaluó en dos grandes ensayos de validación realizados por el grupo clínico de EUROSCA y resultó ser fácil de usar, fiable y válida. SARA tiene ocho categorías con puntuación acumulativa que van desde 0 (sin ataxia) a 40 (ataxia más severa).
Visita inicial 1, visita de seguimiento (12-18 meses después de la visita 1)
Examinar la progresión de la enfermedad en SCA10 según lo determinado por el cambio en la puntuación del índice funcional de ataxia espinocerebelosa en comparación con controles sanos
Periodo de tiempo: Visita inicial 1, visita de seguimiento (12-18 meses después de la visita 1)

El índice funcional de ataxia espinocerebelosa (SCAFI) se compone de:

  1. Caminata cronometrada de 8 metros a máxima velocidad (8MW). Los tiempos solo se dan para dos ensayos completados con éxito. Interrumpa la prueba si el participante no puede completar la prueba en 3 minutos (ataxia más grave).
  2. Prueba de destreza cronometrada: prueba de clavijas de 9 hoyos (9HPT). Los tiempos solo se dan para dos intentos completados con éxito para cada mano. Si el participante no puede completar una prueba en 5 minutos (ataxia más severa), interrumpa la prueba de clavija de 9 hoyos.
  3. Prueba del habla cronometrada: tasa PATA, una medida del rendimiento del habla. Se le pide al participante que repita "PATA" lo más rápido y claramente posible durante 10 segundos hasta que se le indique que se detenga. Tan pronto como el participante comience a hablar, inicie el cronómetro y comience a contar el número de repeticiones de PATA. Mayor número (menos disartria), menor número (más disartria). Suspender si la articulación PATA es demasiado difícil de distinguir para contar o si el participante no puede completar 10 segundos en dos intentos consecutivos.
Visita inicial 1, visita de seguimiento (12-18 meses después de la visita 1)
Examinar la progresión de la enfermedad en SCA10 según lo determinado por el cambio en la puntuación compuesta de gravedad funcional del cerebelo en comparación con controles sanos
Periodo de tiempo: Visita inicial 1, visita de seguimiento (12-18 meses después de la visita 1)
La puntuación Composite Cerebellar Functional Severity (CCFS) es una herramienta cuantitativa para medir la gravedad del cerebelo independientemente de la edad. Es una valoración además de un examen clínico y ha demostrado su utilidad en estudios epidemiológicos, ensayos clínicos y seguimiento de pacientes que solo tardan 5 minutos en administrarse. El CCFS es una combinación del tiempo para realizar 2 tareas; un tablero perforado de 9 hoyos y una prueba de clic. Fue validado en adultos y niños. Las puntuaciones de CCFS varían de 0,50 (normal/sin ataxia) a 1,80 (ataxia más grave).
Visita inicial 1, visita de seguimiento (12-18 meses después de la visita 1)
Examinar la progresión de la enfermedad en SCA10 según lo determinado por el cambio en la puntuación del examen neurológico para la ataxia espinocerebelosa en comparación con los controles sanos
Periodo de tiempo: Visita inicial 1, visita de seguimiento (12-18 meses después de la visita 1)
La escala Neurological Examination Score for Spinocerebellar Ataxia (NESSCA) se basa en el examen neurológico estandarizado y consta de 18 elementos que arrojan una puntuación total que va de 0 (sin ataxia) a 40 (ataxia más grave). La NESSCA es una medida integral de la gravedad de la enfermedad que demostró ser clínicamente útil y científicamente válida.
Visita inicial 1, visita de seguimiento (12-18 meses después de la visita 1)
Examinar la progresión de la enfermedad en SCA10 según lo determinado por el cambio en la puntuación del Inventario de síntomas no relacionados con la ataxia en comparación con los controles sanos
Periodo de tiempo: Visita inicial 1, visita de seguimiento (12-18 meses después de la visita 1)
El Inventario de Síntomas de No Ataxia (INAS) es una escala utilizada para registrar la aparición de síntomas de no ataxia acompañantes. En los ensayos de validación de SARA, INAS se aplicó a un gran número de pacientes con SCA. Para una evaluación semicuantitativa de los signos de no ataxia, se cuenta el número de signos de no ataxia y se obtiene el recuento INAS, un valor adimensional con un rango de 0 (sin ataxia) a 16 (ataxia más grave). Para determinar el conteo de INAS, solo se considera la presencia o ausencia de uno de los 16 signos. La evaluación estadística mostró una buena fiabilidad.
Visita inicial 1, visita de seguimiento (12-18 meses después de la visita 1)
Examinar la progresión de la enfermedad en SCA10 según lo determinado por el cambio en la puntuación del Inventario de Depresión de Beck en comparación con controles sanos
Periodo de tiempo: Visita inicial 1, visita de seguimiento (12-18 meses después de la visita 1)
El Inventario de depresión de Beck (BDI) es un inventario de calificación de autoinforme de 21 elementos que mide las actitudes y los síntomas característicos de la depresión. Las respuestas pueden variar de 0 a 3 para cada elemento. La puntuación total oscilará entre 0 (considerado normal) y 40 (depresión extrema).
Visita inicial 1, visita de seguimiento (12-18 meses después de la visita 1)
Examinar la progresión de la enfermedad en SCA10 según lo determinado por el cambio en la puntuación de la dimensión de calidad de vida de Europa-5 en comparación con controles sanos
Periodo de tiempo: Visita inicial 1, visita de seguimiento (12-18 meses después de la visita 1)
La dimensión Europe Quality of Life-5 (Euro Qol-5D o EQ-5D) es una medida desarrollada por EuroQol Group que genera un valor de índice único para el estado de salud con un potencial considerable para su uso en la evaluación de la atención médica. El EQ-5D El sistema descriptivo es una medida de CVRS basada en preferencias con una pregunta para cada una de las cinco dimensiones que incluyen movilidad, autocuidado, actividades habituales, dolor/malestar y ansiedad/depresión. Las respuestas dadas a ED-5D permiten encontrar 243 estados de salud únicos o se pueden convertir en índices EQ-5D y puntajes de utilidad anclados en 0 para muerte y 1 para salud perfecta. El cuestionario EQ-5D también incluye una Escala Analógica Visual (VAS), mediante la cual los encuestados pueden informar su estado de salud percibido con una calificación que va de 0 (el peor estado de salud posible) a 100 (el mejor estado de salud posible).
Visita inicial 1, visita de seguimiento (12-18 meses después de la visita 1)
Número de participantes con cambios electroencefalográficos que pueden ser distintivos de SCA10
Periodo de tiempo: Visita inicial 2 (dentro de las 6 semanas de la visita 1)
Se obtendrá una electroencefalografía (EEG) y se analizará en busca de cambios que puedan ser distintivos de SCA10: picos de convulsiones y/u ondas agudas durante y, a veces, entre episodios de convulsiones.
Visita inicial 2 (dentro de las 6 semanas de la visita 1)
Examinar el nivel de actividad de la enfermedad en función del cambio en los volúmenes del cerebelo y del tronco encefálico en comparación con controles sanos
Periodo de tiempo: Visita inicial 2 (dentro de las 6 semanas de la visita 1)
Se usarán imágenes por resonancia magnética (IRM) con un escáner 3T para medir los volúmenes del cerebelo y del tronco encefálico.
Visita inicial 2 (dentro de las 6 semanas de la visita 1)
Examinar el nivel de actividad de la enfermedad según el cambio en las métricas de pérdida de materia gris y materia blanca de la morfometría basada en vóxeles en comparación con controles sanos
Periodo de tiempo: Visita inicial 2 (dentro de las 6 semanas de la visita 1)
Se utilizarán imágenes por resonancia magnética (IRM) para medir el cambio en el volumen de la materia gris y el volumen de la materia blanca a partir de datos morfométricos basados ​​en vóxeles.
Visita inicial 2 (dentro de las 6 semanas de la visita 1)
Examinar el nivel de actividad de la enfermedad en función del cambio en la difusividad media en comparación con controles sanos
Periodo de tiempo: Visita inicial 2 (dentro de las 6 semanas de la visita 1)
Se utilizarán imágenes por resonancia magnética (IRM) para medir el cambio en la difusividad media.
Visita inicial 2 (dentro de las 6 semanas de la visita 1)
Examinar el nivel de actividad de la enfermedad en función del cambio en la difusividad radial y axial en comparación con los controles sanos
Periodo de tiempo: Visita inicial 2 (dentro de las 6 semanas de la visita 1)
Se utilizarán Imágenes por Resonancia Magnética (IRM) para medir el cambio en la difusividad radial y axial.
Visita inicial 2 (dentro de las 6 semanas de la visita 1)

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Tetsuo A, MD, National Institute of Neurological Diseases

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

15 de septiembre de 2020

Finalización primaria (Anticipado)

31 de diciembre de 2023

Finalización del estudio (Anticipado)

31 de diciembre de 2023

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

13 de julio de 2020

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

28 de julio de 2020

Publicado por primera vez (Actual)

31 de julio de 2020

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

1 de septiembre de 2021

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

30 de agosto de 2021

Última verificación

1 de agosto de 2021

Más información

Términos relacionados con este estudio

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Estudio no intervencionista

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