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Mecanismo Genético do Haplótipo Ancestral Conservado em SCA10 (CAHSCA10)

30 de agosto de 2021 atualizado por: Tetsuo Ashizawa, MD, The Methodist Hospital Research Institute
A ataxia espinocerebelar tipo 10 (SCA10) é uma ataxia hereditária cuja mutação ancestral ocorreu no leste da Ásia. É provável que a mutação tenha migrado durante o povoamento dos continentes americanos a partir do leste da Ásia. Encontramos uma variação rara específica de DNA associada ao SCA10. Testamos se essa variação desempenhou um papel fundamental no nascimento e subsequente disseminação da mutação SCA10.

Visão geral do estudo

Status

Recrutamento

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

A ataxia espinocerebelar tipo 10 (SCA10) é um distúrbio atáxico raro devido a uma grande expansão da repetição intrônica (ATTCT)n no ATXN10. SCA10 aflige principalmente populações latino-americanas (LA) de ascendência nativa americana; descobertas recentes de duas famílias SCA10 do Leste Asiático (EA) sugerem uma origem asiática. As famílias SCA10 de LA e EA compartilham um haplótipo ancestral que inclui o alelo G (frequência do alelo: 2-4% nas populações de EA e LA, mas 0% em outras partes) de um polimorfismo de nucleotídeo único C/G/T (SNP) em rs41524745 (https ://www.ncbi.nlm.nih.gov/snp/rs41524547#frequency_tab). Duas características sugerem que o rs41524745 tem um papel funcional na expansão: este SNP reside na sequência que codifica miR4762; e ligação total entre o SNP e a repetição SCA10, embora estejam separados por aproximadamente 35kb, uma distância suficiente para múltiplos eventos de recombinação dentro dos 15.000-20.000 anos desde a migração humana através da massa de terra de Bering. Estudamos amostras de DNA com o alelo G em rs41524547 do repositório 1000 Genomes e nossas próprias amostras de populações gerais e surpreendentemente descobrimos que 0-25% dessas amostras G(+) têm expansões de repetição SCA10. Como nossos dados de genótipo-fenótipo sugerem que as expansões SCA10 com (ATTCC)n ou (ATCCT)n(ATCCC)n inserções repetidas na extremidade 3' da expansão (ATTCT)n exibem penetrância total, enquanto a expansão pura (ATTCT)n reduz a penetrância , o último pode ser mais comum do que o esperado anteriormente. Hipóteses: (1) o alelo G em rs41524547 predispõe a repetição SCA10 (ATTCT)n para expansão (expansão tipo A), que permanece principalmente não penetrante, e (2) o (ATTCT)n-(ATTCC)n (tipo B ) ou (ATTCT)n(ATCCT)n-(ATCCC)n (Tipo C) a repetição conduz a patogenicidade SCA10. Para testar a hipótese, propomos três Aims em estreita colaboração entre os consórcios SCA10 dos EUA e do Brasil:

Objetivo 1. Para determinar a relação entre SCA10 e o alelo G em rs41524547.

Objetivo 2. Confirmar que as expansões Tipo B e Tipo C são patogênicas, mas as expansões Tipo A reduziram significativamente a patogenicidade.

Objetivo 3. Determinar se o alelo G em rs41524547 reduz as taxas de recombinação a jusante, protege contra a toxicidade das expansões do RNA SCA10 ou promove estados expandidos da repetição SCA10.

Esse esforço permitirá metas de longo prazo para: (1) identificar pessoas em risco de SCA10 por triagem de alto rendimento de populações gerais para o alelo G em rs41524547 no Brasil, (2) determinar a frequência de alelos de expansão SCA10 não penetrantes no Brasil , e (3) desenvolver tratamentos de SCA10 com base nos resultados deste projeto.

O projeto proposto requer expertise complementar em múltiplas áreas, incluindo coordenação dos estudos clínicos, juntamente com planos de recrutamento e execuções, gerenciamento de repositório de tecidos, manutenção e expansão do banco de dados clínico, tecnologia de RM clínica e análises de dados, que estarão em andamento em ambos os EUA e o Brasil.

Tipo de estudo

Observacional

Inscrição (Antecipado)

100

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Estude backup de contato

Locais de estudo

      • Porto Alegre, Brasil, 90.035-903
        • Recrutamento
        • Hospital de Clinicas de Porto Alegre
        • Contato:
          • Laura Bannach Jardim, MD, PhD
          • Número de telefone: +(51) 3359-8011
          • E-mail: ljardim@hcpa.edu.br
        • Contato:
    • Curibita
      • Paraná, Curibita, Brasil, 80250-210
        • Recrutamento
        • Universidade Federal do Parana
        • Contato:

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Método de amostragem

Amostra Não Probabilística

População do estudo

Recrutaremos participantes sintomáticos, portadores pré-manifestos e não portadores relacionados (irmãos em risco sem uma expansão SCA10) membros de famílias SCA10 que foram diagnosticados com ataxia espinocerebelar tipo 10 (SCA10) ou aqueles cujo parente de primeiro grau tem um diagnóstico molecular ou SCA10.

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Consentimento informado assinado (nenhum procedimento relacionado ao estudo pode ser realizado antes que o sujeito tenha assinado o formulário de consentimento).
  2. Participantes de ambos os sexos com idade ≥18 anos com presença de doença atáxica sintomática com diagnóstico molecular definitivo de SCA10 ou cujo parente de primeiro grau tenha diagnóstico molecular de SCA10.
  3. Participantes assintomáticos de ambos os sexos com idade ≥18 anos com diagnóstico molecular definitivo de SCA10 (portadores pré-manifestos) ou aqueles cujo parente de primeiro grau tem diagnóstico molecular de SCA10 (50% de parentes em risco*).
  4. Participantes capazes de entender e cumprir os requisitos do protocolo.

Critério de exclusão:

  1. Genótipo conhecido consistente com outras ataxias hereditárias.
  2. Transtorno(s) ou condição(ões) concomitante(s) que afetam a avaliação da ataxia ou a gravidade da ataxia durante este estudo.
  3. Relutância em fornecer uma amostra de DNA no início do estudo.
  4. Incapacidade de se submeter a ressonância magnética, Peso acima de 300 libras, Presença de anormalidades estruturais, como hematoma subdural ou neoplasias primárias ou metastáticas, doenças concomitantes ou tratamento que interferem na função cognitiva, como acidente vascular cerebral ou hidrocefalia de pressão normal.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Modelos de observação: Coorte
  • Perspectivas de Tempo: Transversal

Coortes e Intervenções

Grupo / Coorte
Intervenção / Tratamento
Presença de doença atáxica sintomática
Presença de doença atáxica sintomática com diagnóstico molecular definitivo de SCA10 ou cujo parente de primeiro grau tenha diagnóstico molecular de SCA10.
Não existem tratamentos para parar ou mesmo retardar a progressão desta doença, embora existam tratamentos que melhoram temporariamente os sintomas, como os anticonvulsivantes.
Pré-manifesto para SCA10
Participantes assintomáticos de ambos os sexos com idade ≥18 anos com diagnóstico molecular definitivo de SCA10 (portadores pré-manifestos)
Não existem tratamentos para parar ou mesmo retardar a progressão desta doença, embora existam tratamentos que melhoram temporariamente os sintomas, como os anticonvulsivantes.
Em risco para SCA10
Participantes assintomáticos de ambos os sexos, com idade ≥18 anos, cujo parente de primeiro grau tenha diagnóstico molecular de SCA10 (50% de parentes em risco*).
Não existem tratamentos para parar ou mesmo retardar a progressão desta doença, embora existam tratamentos que melhoram temporariamente os sintomas, como os anticonvulsivantes.
Não portadora para SCA10 (Controle)
Os participantes em risco com teste negativo para a mutação SCA10 servirão como não portadores. Os critérios de exclusão descritos acima também se aplicam a indivíduos não portadores. Se o número de não portadores for menor que 10, recrutaremos participantes adicionais da população normal para complementar os controles.
Não existem tratamentos para parar ou mesmo retardar a progressão desta doença, embora existam tratamentos que melhoram temporariamente os sintomas, como os anticonvulsivantes.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Examine a progressão da doença em SCA10 conforme determinado pela mudança na escala para avaliação e classificação do escore de ataxia em comparação com controles saudáveis
Prazo: Visita inicial 1, visita de acompanhamento (12-18 meses após a visita 1)
A escala para avaliação e classificação de ataxia (SARA) foi avaliada em dois grandes ensaios de validação realizados pelo grupo clínico EUROSCA e foi considerada fácil de usar, confiável e válida. SARA tem oito categorias com pontuação cumulativa variando de 0 (sem ataxia) a 40 (ataxia mais grave).
Visita inicial 1, visita de acompanhamento (12-18 meses após a visita 1)
Examine a progressão da doença em SCA10 conforme determinado pela alteração na pontuação do Índice Funcional de Ataxia Espinocerebelar em comparação com controles saudáveis
Prazo: Visita inicial 1, visita de acompanhamento (12-18 meses após a visita 1)

O Índice Funcional de Ataxia Espinocerebelar (SCAFI) é composto por:

  1. Caminhada cronometrada de 8 metros na velocidade máxima (8MW). Os tempos são fornecidos apenas para duas tentativas concluídas com sucesso. Interrompa o teste se o participante não puder concluir o teste em 3 minutos (ataxia mais grave).
  2. Teste de destreza cronometrado: teste de pino de 9 buracos (9HPT). Os tempos são dados apenas para duas tentativas concluídas com sucesso para cada mão. Se o participante não conseguir completar uma tentativa em 5 minutos (ataxia mais grave), interrompa o teste de 9 buracos.
  3. Teste de fala cronometrada: taxa PATA, uma medida do desempenho da fala. O participante é solicitado a repetir "PATA" o mais rápido e distintamente possível por 10 segundos até ser instruído a parar. Assim que o participante começar a falar, inicie o cronômetro e comece a contar o número de repetições PATA. Número maior (menos disartria), número menor (mais disartria). Interrompa se a articulação PATA for muito difícil de distinguir para contagem ou se o participante não puder completar 10 segundos em duas tentativas consecutivas.
Visita inicial 1, visita de acompanhamento (12-18 meses após a visita 1)
Examine a progressão da doença em SCA10 conforme determinado pela alteração no Composite Cerebellar Functional Severity Score em comparação com controles saudáveis
Prazo: Visita inicial 1, visita de acompanhamento (12-18 meses após a visita 1)
O escore Composite Cerebellar Functional Severity (CCFS) é uma ferramenta quantitativa para medir a gravidade cerebelar independentemente da idade. É uma avaliação além do exame clínico e tem demonstrado sua utilidade em estudos epidemiológicos, ensaios clínicos e acompanhamento de pacientes que levam apenas 5 minutos para serem administrados. O CCFS é uma combinação do tempo para realizar 2 tarefas; um pegboard de 9 buracos e um teste de clique. Foi validado em adultos e crianças. Os escores do CCFS variam de 0,50 (normal/sem ataxia) a 1,80 (ataxia mais grave).
Visita inicial 1, visita de acompanhamento (12-18 meses após a visita 1)
Examine a progressão da doença em SCA10 conforme determinado pela alteração na Pontuação do Exame Neurológico para Ataxia Espinocerebelar em comparação com controles saudáveis
Prazo: Visita inicial 1, visita de acompanhamento (12-18 meses após a visita 1)
A escala Neurological Examination Score for Spinocerebellar Ataxia (NESSCA) é baseada no exame neurológico padronizado e consiste em 18 itens que produzem uma pontuação total que varia de 0 (sem ataxia) a 40 (ataxia mais grave). O NESSCA é uma medida abrangente da gravidade da doença que se mostrou clinicamente útil e cientificamente válida.
Visita inicial 1, visita de acompanhamento (12-18 meses após a visita 1)
Examine a progressão da doença em SCA10 conforme determinado pela alteração na pontuação do Inventário de sintomas não atáxicos em comparação com controles saudáveis
Prazo: Visita inicial 1, visita de acompanhamento (12-18 meses após a visita 1)
O Inventário de Sintomas de Não Ataxia (INAS) é uma escala utilizada para registrar a ocorrência de sintomas de não ataxia concomitantes. Nos ensaios de validação do SARA, o INAS foi aplicado a um grande número de pacientes com SCA. Para uma avaliação semiquantitativa de sinais de não ataxia, o número de sinais de não ataxia é contado produzindo a contagem do INAS, um valor adimensional com uma faixa de 0 (sem ataxia) a 16 (ataxia mais grave). Para determinar a contagem do INAS, é considerada apenas a presença ou ausência de um dos 16 sinais. A avaliação estatística mostrou boa confiabilidade.
Visita inicial 1, visita de acompanhamento (12-18 meses após a visita 1)
Examine a progressão da doença em SCA10 conforme determinado pela alteração na pontuação do Inventário de Depressão de Beck em comparação com controles saudáveis
Prazo: Visita inicial 1, visita de acompanhamento (12-18 meses após a visita 1)
O Inventário de Depressão de Beck (BDI) é um inventário de autoavaliação de 21 itens que mede atitudes e sintomas característicos de depressão. As respostas podem variar de 0 a 3 para cada item. A pontuação total irá variar de 0 (considerado normal) a 40 (depressão extrema).
Visita inicial 1, visita de acompanhamento (12-18 meses após a visita 1)
Examine a progressão da doença em SCA10 conforme determinado pela mudança na pontuação da Dimensão de Qualidade de Vida-5 da Europa em comparação com controles saudáveis
Prazo: Visita inicial 1, visita de acompanhamento (12-18 meses após a visita 1)
A Dimensão Europe Quality of Life-5 (Euro Qol-5D ou EQ-5D), é uma medida desenvolvida pelo EuroQol Group que gera um valor de índice único para o estado de saúde com potencial considerável para uso na avaliação de cuidados de saúde. O EQ-5D O sistema descritivo é uma medida de QVRS baseada em preferência com uma pergunta para cada uma das cinco dimensões que incluem mobilidade, autocuidado, atividades habituais, dor/desconforto e ansiedade/depressão. As respostas dadas ao ED-5D permitem encontrar 243 estados de saúde únicos ou podem ser convertidas no índice EQ-5D e pontuações de utilidade ancoradas em 0 para morte e 1 para saúde perfeita. O questionário EQ-5D também inclui uma Escala Visual Analógica (VAS), pela qual os entrevistados podem relatar seu estado de saúde percebido com uma nota que varia de 0 (o pior estado de saúde possível) a 100 (o melhor estado de saúde possível).
Visita inicial 1, visita de acompanhamento (12-18 meses após a visita 1)
Número de participantes com alterações eletroencefalográficas que podem ser distintivas para SCA10
Prazo: Visita inicial 2 (dentro de 6 semanas da visita 1)
A eletroencefalografia (EEG) será obtida e analisada quanto a alterações que podem ser distintivas da SCA10: picos de convulsão e/ou ondas agudas durante e, às vezes, entre os episódios de convulsão.
Visita inicial 2 (dentro de 6 semanas da visita 1)
Examine o nível de atividade da doença com base na alteração nos volumes cerebelar e do tronco cerebral em comparação com controles saudáveis
Prazo: Visita inicial 2 (dentro de 6 semanas da visita 1)
A ressonância magnética (MRI) usando um scanner 3T será usada para medir os volumes cerebelares e do tronco cerebral.
Visita inicial 2 (dentro de 6 semanas da visita 1)
Examine o nível de atividade da doença com base na mudança nas métricas de perda de massa cinzenta e massa branca da morfometria baseada em voxel em comparação com controles saudáveis
Prazo: Visita inicial 2 (dentro de 6 semanas da visita 1)
A ressonância magnética (MRI) será usada para medir a mudança no volume da substância cinzenta e no volume da substância branca a partir de dados morfométricos baseados em voxels.
Visita inicial 2 (dentro de 6 semanas da visita 1)
Examine o nível de atividade da doença com base na mudança na difusividade média em comparação com controles saudáveis
Prazo: Visita inicial 2 (dentro de 6 semanas da visita 1)
A ressonância magnética (MRI) será usada para medir a mudança na difusividade média.
Visita inicial 2 (dentro de 6 semanas da visita 1)
Examine o nível de atividade da doença com base na alteração da difusividade radial e axial em comparação com controles saudáveis
Prazo: Visita inicial 2 (dentro de 6 semanas da visita 1)
A ressonância magnética (MRI) será usada para medir a mudança na difusividade radial e axial.
Visita inicial 2 (dentro de 6 semanas da visita 1)

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Tetsuo A, MD, National Institute of Neurological Diseases

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

15 de setembro de 2020

Conclusão Primária (Antecipado)

31 de dezembro de 2023

Conclusão do estudo (Antecipado)

31 de dezembro de 2023

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

13 de julho de 2020

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

28 de julho de 2020

Primeira postagem (Real)

31 de julho de 2020

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

1 de setembro de 2021

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

30 de agosto de 2021

Última verificação

1 de agosto de 2021

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em Estudo não intervencional

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