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Trasplante de microbioma vaginal para la vaginosis bacteriana recurrente

22 de septiembre de 2023 actualizado por: Ahinoam Lev-Sagie, Hadassah Medical Organization

Trasplante de microbioma vaginal para vaginosis bacteriana recurrente-A Placebo, ensayo aleatorizado y controlado

El trasplante de microbioma vaginal (VMT) puede ser beneficioso en el tratamiento de los casos más graves de VB recurrentes y que no responden a los antibióticos. Recientemente, completamos un estudio preliminar en el que tratamos a pacientes con VB intratable recurrente y que no responde a los antibióticos, con VMT de donantes sanos [Lev-Sagie, Nature Medicine 2019]. Cuatro receptoras de VMT en este estudio preliminar presentaron una mejora significativa tanto de los síntomas clínicos como de la composición y función del microbioma vaginal disbiótico, que persistió durante un largo período de seguimiento, mientras que una receptora presentó una remisión parcial.

El estudio propuesto está diseñado como un ensayo controlado aleatorizado con placebo y tiene como objetivo evaluar más a fondo si la VMT puede servir como una opción viable en la VB sintomática e intratable. En el estudio sugerido, planeamos comparar el trasplante de: 1) fluido vaginal de donantes sanas y 2) trasplante autólogo, del fluido vaginal de la propia paciente.

Descripción general del estudio

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

100

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Ubicaciones de estudio

      • Jerusalem, Israel, 9765422
        • Reclutamiento
        • Hadassah Medical Center
        • Contacto:
          • Ahinoam Lev-Sagie, MD

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 50 años (Adulto)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Edades 18-50
  • VB recurrente, definida como ≥ 4 episodios sintomáticos de VB durante el último año, que requieren tratamiento antibiótico de mantenimiento (dos veces por semana) para permanecer sin síntomas, o si experimentaron recurrencia de VB en ≤ 2 meses después del tratamiento con antibióticos, con un Historia documentada de VB recurrente en el último año.
  • Por lo demás, los pacientes están sanos.
  • uso de anticonceptivos

Criterio de exclusión:

  • Embarazo o un embarazo planeado para el próximo año
  • Infección con VIH.
  • Estado de inmunodeficiencia.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Cuadruplicar

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador activo: Destinatarios de VMT

Con el fin de evitar la transferencia de patógenos, espermatozoides o comensales resistentes a los antibióticos, estableceremos un "banco de fluidos vaginales" en el que se guardarán muestras de donantes adecuados para uso futuro:

  • Las donantes serán examinadas mediante un cuestionario que aborda los factores de riesgo de infecciones potencialmente transmisibles, se someterán a pruebas de detección de infecciones cérvico-vaginales, pruebas de citología cervical y análisis serológicos de infecciones transmisibles {consulte la evaluación detallada en Lev-Sagie et al. Nat Med. 2019;25(10):1500-1504. doi: 10.1038/s41591-019-0600-6.}
  • Las muestras recolectadas para VMT se examinarán en busca de bacterias, virus y esperma.

Antes del trasplante, los pacientes serán tratados con antibióticos intravaginales. Una muestra congelada se descongelará a temperatura ambiente y se colocará en la vagina de la paciente.

Después de VMT, los pacientes serán evaluados cada 14 días durante los primeros 2 meses, luego cada mes durante 10 meses adicionales.

El fluido vaginal de donantes sanos se introduce en la vagina de los receptores para reemplazar su microbioma asociado a enfermedades autóctonas
Comparador de placebos: Placebo

El fluido vaginal de todas las receptoras se recolectará antes del inicio del estudio utilizando el mismo protocolo, se etiquetará claramente y se mantendrá congelado en condiciones similares. Estas muestras se utilizarán en el brazo de placebo para el trasplante autólogo de fluidos vaginales.

Antes del trasplante, los pacientes serán tratados con antibióticos intravaginales.

Después de Placebo, los pacientes serán evaluados cada 14 días durante los primeros 2 meses, luego cada mes durante 2 a 4 meses adicionales.

Después de 4 a 6 meses, a los pacientes que inicialmente recibieron placebo se les ofrecerá un VMT en caso de que aún tengan síntomas y cumplan con los criterios de inclusión, en una fase abierta.

Placebo

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Parámetros clínicos: quejas del paciente
Periodo de tiempo: 12 meses
Número de participantes que informaron la desaparición de la secreción y el olor
12 meses
Parámetros de laboratorio- Criterios de Amsel
Periodo de tiempo: 12 meses
Presencia o ausencia de cada uno de los criterios de Amsel (descarga, pH>4,5, prueba de olfato positiva y células clave en microscopía)/
12 meses
Microscopía de fluido vaginal
Periodo de tiempo: 12 meses
Presencia de microbioma dominante de Lactobacillus en microscopía
12 meses
Composición del microbioma
Periodo de tiempo: 12 meses
Caracterización de la comunidad microbiana vaginal mediante análisis de escopeta y secuenciación de ARNr 16S
12 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Ahinoam Lev-Sagie, Hadassah Medical Organization

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

20 de agosto de 2020

Finalización primaria (Estimado)

1 de diciembre de 2024

Finalización del estudio (Estimado)

1 de agosto de 2025

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

15 de agosto de 2020

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

17 de agosto de 2020

Publicado por primera vez (Actual)

18 de agosto de 2020

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

25 de septiembre de 2023

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

22 de septiembre de 2023

Última verificación

1 de septiembre de 2023

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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