Sueño, Retinopatía Diabética y Melatonina

Criterios de inclusión:

• Diabetes tipo 2 (diagnosticada clínicamente, tomando medicamentos antidiabéticos o antecedentes de A1C elevada≥6.5%)
• 40-65 años de edad
• Retinopatía diabética de grado al menos moderado

Criterio de exclusión:

• uso de melatonina
• antidepresivos o antipsicóticos
• uso de drogas ilícitas
• trabajar en turnos de noche o viajar más allá de 2 zonas horarias en el mes anterior a la inscripción
• enfermedad renal en etapa terminal que requiere terapia de reemplazo renal
• antecedentes de accidente cerebrovascular o ataques isquémicos transitorios
• antecedentes de demencia o deterioro de la memoria
• Insuficiencia cardíaca congestiva no controlada u hospitalización reciente por afección cardíaca (6 meses)
• enfermedad pulmonar obstructiva crónica que requiere oxígeno
• enfermedad hepática crónica grave como la cirrosis
• tratamiento continuo para problemas médicos importantes como el cáncer
• Antecedentes de hipoglucemia grave definida como episodios hipoglucémicos que requieren la ayuda de otros en los últimos seis meses.
• Síntomas depresivos importantes
• AOS grave no tratada (IAH≥ 30 eventos/hora),
• hipertensión no controlada (presión arterial ≥ 160/100 mmHg),
• diabetes no controlada (A1C ≥ 11%),
• TSH anormal
• función hepática anormal (AST o ALT> 3 veces los límites superiores de lo normal)
• Uso de sedantes e hipnóticos.
• membranas epirretinianas clínicamente significativas, opacidades del cristalino clínicamente significativas o edema macular cistoideo, neovascularización del iris, atrofia del iris o pupila de forma asimétrica, opacidades del cristalino cortical, subcapsular posterior o esclerótica nuclear mayores de 2+, antecedentes de fotocoagulación panretiniana.
• hemoglobina <11,5 g/dL en mujeres y <13,5 g/dL en hombres.