Pruebas de viabilidad del entrenamiento de estrategias cognitivas en el síndrome posconmocional

Hasta el 90% de las lesiones cerebrales traumáticas conocidas se clasifican como leves, y es probable que muchas más lesiones pasen desapercibidas. Si bien cada uno de estos individuos experimenta síntomas somáticos, cognitivos y/o afectivos de forma aguda después de la lesión, se estima que entre el 10 y el 15 % continuará experimentando estos síntomas durante meses hasta un año después de la lesión. La persistencia de los síntomas durante tres meses o más se denomina síndrome posconmocional (PCS, por sus siglas en inglés) y puede provocar una disminución en el rendimiento académico, laboral, de ocio, en las actividades de la vida diaria y en las rutinas. Tradicionalmente, la rehabilitación no se proporciona a estas personas o tiene un enfoque específico en el alivio de las deficiencias (p. atención sostenida) en lugar de mitigar los efectos en la función de la vida diaria. Se sabe que la transferencia de mejoras en dichas deficiencias es limitada. La Orientación Cognitiva para el Desempeño Ocupacional diario (CO-OP, por sus siglas en inglés), un tipo de entrenamiento de estrategia metacognitiva, tiene efectos positivos conocidos en los resultados del desempeño de la actividad en lesiones cerebrales adquiridas (p. accidente cerebrovascular subagudo y crónico; lesión cerebral traumática moderada)1-5. CO-OP aún no se ha evaluado en una muestra de personas con PCS. En resumen, (1) CO-OP es una intervención basada en evidencia para mejorar el rendimiento de la actividad, y (2) es razonable suponer que los efectos positivos de CO-OP pueden aplicarse en PCS para superar dificultades cognitivas similares para mejorar la actividad actuación.

La hipótesis central de la investigación es que una intervención de entrenamiento de estrategia metacognitiva orientada funcionalmente, CO-OP, será factible y tendrá un efecto positivo en el rendimiento de la actividad en individuos con síndrome de PCS. Se utilizará un diseño prospectivo de un solo grupo con resultados recopilados antes y después de la intervención (n = 15) para evaluar la aceptabilidad y viabilidad de CO-OP en PCS. También evaluaremos el tamaño del efecto sobre las medidas de resultado del rendimiento de la actividad y las percepciones del impacto funcional de los síntomas del PCS.

Objetivo Específico 1: Determinar la viabilidad del CO-OP en el Síndrome Post-Conmoción. Hipótesis 1.1: Los participantes reportarán percepciones positivas de la intervención a través de puntajes mayores a 3 en el Cuestionario de Satisfacción del Cliente. Hipótesis 1.2: El estudio demostrará tasas aceptables de reclutamiento, retención y adherencia. Hipótesis 1.3: La batería de evaluación propuesta será factible (tiempo medio de realización < 2 horas).

Objetivo Específico 2: Explorar el efecto preliminar de CO-OP en una muestra de individuos con PCS sobre los resultados de desempeño de la actividad. Hipótesis 2.1: El grupo CO-OP demostrará mejoras en los resultados del desempeño de la actividad.