Gjennomførbarhetstesting av kognitiv strategitrening ved postkonkussivt syndrom

Opptil 90 % av kjente traumatiske hjerneskader er klassifisert som milde, med mange flere skader som sannsynligvis ikke blir oppdaget. Mens hver av disse personene opplever somatiske, kognitive og/eller affektive symptomer akutt etter skaden, vil anslagsvis 10-15 % fortsette å oppleve disse symptomene i måneder opp til ett år etter skaden. Vedvarende symptomer i tre måneder eller mer kalles post-konkussivt syndrom (PCS) og kan føre til reduksjoner i akademikere, jobbprestasjon, fritid, daglige aktiviteter og rutiner. Tradisjonelt er rehabilitering enten ikke gitt til disse personene eller har et spesifikt fokus på å lindre funksjonsnedsettelser (f. vedvarende oppmerksomhet) i stedet for dempende effekter på dagliglivets funksjon. Overføring av forbedringer i nevnte svekkelser er kjent for å være begrenset. Cognitive Orientation to Daily Occupational Performance (CO-OP), en type metakognitiv strategitrening, har kjente positive effekter på aktivitetsutfall ved ervervet hjerneskade (f. subakutt og kronisk hjerneslag; moderat traumatisk hjerneskade)1-5. CO-OP har ennå ikke blitt evaluert i et utvalg av personer med PCS. Kort sagt, (1) CO-OP er en evidensbasert intervensjon for å forbedre aktivitetsytelsen, og (2) det er rimelig å anta at de positive effektene av CO-OP kan brukes i PCS for å overvinne lignende kognitive vansker for å forbedre aktiviteten opptreden.

Den sentrale forskningshypotesen er at en funksjonsorientert metakognitiv strategitreningsintervensjon, CO-OP, vil være gjennomførbar og ha en positiv effekt på aktivitetsutførelse hos personer med PCS-syndrom. Et enkelt-gruppe, prospektivt design med resultater samlet før og etter intervensjon vil bli brukt (n=15) for å evaluere akseptabiliteten og gjennomførbarheten av CO-OP i PCS. Vi vil også evaluere effektstørrelse på utfallsmål for aktivitetsytelse og oppfatninger av funksjonell påvirkning av PCS-symptomer.

Spesifikt mål 1: Bestem gjennomførbarheten av CO-OP ved post-hjernerystelsessyndrom. Hypotese 1.1: Deltakerne vil rapportere positive oppfatninger av intervensjonen via skårer høyere enn 3 på spørreskjemaet om klienttilfredshet. Hypotese 1.2: Studien vil demonstrere akseptable rekrutterings-, oppbevarings- og etterlevelsesrater. Hypotese 1.3: Det foreslåtte vurderingsbatteriet vil være gjennomførbart (gjennomsnittlig gjennomføringstid <2 timer).

Spesifikt mål 2: Utforske den foreløpige effekten av CO-OP i et utvalg individer med PCS på aktivitetsresultater. Hypotese 2.1: CO-OP-gruppen vil demonstrere forbedringer i aktivitetsresultater.