18F-DCFPyL PET/TC en carcinoma hepatocelular

Antecedentes:

El antígeno de membrana específico de la próstata se sobreexpresa en tumores de alto grado y aumenta cuando se produce una desdiferenciación, una enfermedad metastásica o resistente a las hormonas, lo que hace que el nivel de expresión sea un factor pronóstico para el resultado de la enfermedad.

Se ha demostrado que el PSMA puede expresarse no solo en células de cáncer de próstata, sino también en líneas celulares de otras neoplasias malignas, así como en el endotelio tumoral.

Una publicación reciente informó que casi el 95 % de los carcinomas hepatocelulares (HCC) se tiñeron con PSMA positivo en la vasculatura del tumor. La investigación sugiere que el proceso de reclutamiento de células endoteliales para el HCC ocurre temprano y durante todo el proceso de tumorigénesis hepática, lo que convierte a un marcador de células endoteliales en un marcador ideal para detectar la enfermedad en forma temprana.

18F-DCFPyL, un agente PET de PSMA de segunda generación, se une con alta afinidad al PSMA pero se elimina rápidamente de la sangre y, por lo tanto, las imágenes de PET de cuerpo entero con este agente pueden proporcionar una nueva herramienta para estadificar cánceres de alto riesgo y detectar enfermedades recurrentes. .

Proponemos ampliar nuestro trabajo clínico utilizando 18F-DCFPyL y evaluar su utilidad para detectar sitios de carcinoma hepatocelular.

Objetivo:

Evaluar la capacidad de las imágenes PET/CT con 18F-DCFPyL para detectar sitios de carcinoma hepatocelular

Elegibilidad:

Participantes >= 18 años

Alta sospecha radiológica de carcinoma hepatocelular (HCC) con al menos una lesión medible en la modalidad de imagen estándar (TC y/o RM)

Puntuación de rendimiento de 0 a 2 del Grupo de Oncología Cooperativa del Este (ECOG)

Diseño:

Este es un estudio de imágenes de múltiples sitios que inscribe a participantes con sospecha de carcinoma hepatocelular. El techo de acumulación se establece en 50 participantes.

Todos los participantes se someterán a una exploración PET/CT con 18F-DCFPyL de referencia. Se realizará una tomografía computarizada y/o una resonancia magnética estándar dentro de los 2 meses posteriores a la PET/TC con 18F-DCFPyL. Los participantes también serán escaneados con una imagen PET/CT con 18F-FDG dentro de aproximadamente 2 semanas de la imagen PET/CT con 18F-DCFPyL.

Se programará que los participantes se sometan a una biopsia antes o durante el tratamiento local estándar para el CHC (por ejemplo, resección, ablación por radiofrecuencia, ablación por microondas, embolización transarterial (TAE), radioterapia corporal estereotáctica (SBRT)).

Los participantes con una imagen inicial positiva de 18F-DCFPyL-PET/CT (es decir, con la presencia de tumor/es ávidos de DCFPyL) y una biopsia que confirme el diagnóstico de CHC se someterán a una imagenología de 18F-DCFPyL-PET/TC posterior al tratamiento durante el primer seguimiento de rutina. período de actividad, generalmente dentro de 4 a 8 semanas. Los sujetos con captación tumoral negativa en la línea base de 18F-DCFPyL-PET/CT no se volverán a escanear después del tratamiento, pero permanecerán en seguimiento.

Los participantes con una biopsia de HCC positiva serán seguidos durante 5 años para evaluar la supervivencia libre de progresión.