Estudio auxiliar de imágenes MINDS (MINDS)

Los avances dramáticos en el manejo de la cardiopatía congénita (CC) han mejorado la supervivencia hasta la edad adulta de <10 % en la década de 1960 a casi el 90 % en la era actual. Con este cambio demográfico, los pacientes adultos con CHD (ACHD) ahora superan en número a los pacientes pediátricos con CHD. Los pacientes con ACHD demuestran déficits neurocognitivos específicos del dominio, como el deterioro de la función ejecutiva, asociado con una calidad de vida reducida que incluye déficits en el logro educativo y la interacción social. Estos déficits están relacionados con factores de riesgo que pueden ocurrir a lo largo de la vida, incluidas anomalías genéticas, lesión hipóxica/isquémica acumulada y enfermedad cerebrovascular aterosclerótica de inicio en la edad adulta. La hipótesis general es que los pacientes con ACHD exhiben lesión cerebral vascular y alteraciones cerebrales estructurales/fisiológicas que son predictivas de déficits neurocognitivos específicos, incluida la disfunción ejecutiva, que se modifican por indicadores de RC de enriquecimiento conductual y ambiental (p. ej., nivel de educación y estilo de vida/social). hábitos). Los investigadores proponen un estudio complementario al "Estudio de descubrimiento neurocognitivo multiinstitucional (MINDS) en la enfermedad cardíaca congénita en adultos (ACHD)" de la Red cardíaca pediátrica (PHN) financiada por el NHLBI. Los investigadores aprovecharán los datos del estudio principal MINDS-ACHD (es decir, la batería neuropsicológica/datos clínicos/muestras biológicas de NIH Toolbox) y una armonización de neuroimagen establecida, que los investigadores utilizan actualmente para el conectoma cerebral multicéntrico de reconstrucción de ventrículo único (SVRIII) de PHN (R01-HL128818), para medir biomarcadores de neuroimagen en pacientes con ACHD en los mismos sitios de PHN. Los objetivos específicos son: Objetivo específico n.º 1 (lesión cerebral): determinar si la lesión cerebral relacionada con los vasos (infartos corticales, lesiones por hemosiderina e hiperintensidad de la sustancia blanca) está asociada con déficits neurocognitivos específicos (p. Puntuación compuesta total de NIH Toolbox) en pacientes con ACHD. Objetivo específico n.° 2 (estructura cerebral): Determinar si el espesor cortical frontotemporal reducido y la conectividad de la sustancia blanca están asociados con déficits neurocognitivos específicos (p. Subpuntuación ejecutiva frontal NIH Toolbox) en pacientes con ACHD. Objetivo específico n.º 3 (fisiología cerebral): Determinar si la reserva cerebrovascular reducida (flujo sanguíneo cerebral regional/imágenes BOLD en reposo) está asociada con déficits neurocognitivos específicos (p. puntuación compuesta cristalizada NIH Toolbox) en pacientes con ACHD. Objetivo específico n.º 4 (reserva cognitiva): Determinar si las asociaciones entre los biomarcadores de neuroimagen y los resultados neurocognitivos en pacientes con ACHD se modifican mediante proxies de CR de enriquecimiento conductual y ambiental, utilizando modelos estadísticos tradicionales y técnicas de aprendizaje automático. Dada la escasez de estudios de neuroimagen multimodal en ACHD, el estudio propuesto aborda una importante brecha de conocimiento en la población con ACHD al proporcionar información sobre el mecanismo subyacente a los resultados neurocognitivos deteriorados. Este estudio proporcionará correlatos fisiológicos estructurales de los resultados neurocognitivos, lo que representa el primer estudio de neuroimagen multicéntrico que se realizará en ACHD. Es importante destacar que otros datos de enriquecimiento conductual y ambiental se integrarán con estos datos de resultados neurocognitivos y de neuroimagen para modelar la reserva cognitiva. Los resultados de esta investigación ayudarán a dar forma a la atención de los pacientes con ACHD y mejorarán nuestra comprensión de la interacción entre la lesión cerebral y la reserva cognitiva. El estudio auxiliar propuesto es, por lo tanto, factible y rentable al aprovechar la infraestructura NHLBI-PHN. Como tal, la investigación propuesta está bien alineada con la Visión Estratégica del NHLBI.