GoHand(TM) para mejorar la recuperación de la función del brazo y la mano después del accidente cerebrovascular (GoHand)

Resumen Una de las secuelas motoras más frustrantes y persistentes del ictus es el mal funcionamiento de brazos y manos. Hay muchas terapias para la función del brazo después del accidente cerebrovascular. Las estrategias más efectivas utilizan movimientos repetitivos y significativos para promover la neuroplasticidad y apoyar mejoras duraderas en la función del brazo. Sin embargo, en el mejor de los casos, las intervenciones son solo moderadamente efectivas para mejorar los resultados relacionados con la discapacidad con poca o ninguna transferencia a las actividades cotidianas del mundo real.

Hay dos brechas en esta área, una es para intervenciones efectivas y la segunda es para métodos de medición de resultados que reflejan el uso del brazo en el mundo real. Este estudio está diseñado para llenar ambos vacíos con tecnología. GoHandTM está concebido para ser un dispositivo portátil terapéutico que proporcione retroalimentación auditiva para cualquier movimiento voluntario de muñeca y dedo. Se sabe que este tipo de retroalimentación auditiva positiva estimula las conexiones neuronales y, a través del proceso de plasticidad neuronal, imprime el patrón de movimiento aprendido. El sensor también proporciona información sobre el rendimiento que motiva y permite a los pacientes establecer y lograr objetivos de movimiento y práctica y realizar un seguimiento del progreso.

El objetivo global de este proyecto es desarrollar y validar un dispositivo de detección y retroalimentación para detectar movimientos disociados de la muñeca y el brazo y proporcionar retroalimentación auditiva para el movimiento de la mano en una variedad de capacidades iniciales. La atención se centra en el movimiento de la muñeca porque uno de los indicadores de pronóstico más sólidos para la recuperación de la función del brazo después de un ictus es 20° de extensión activa de la muñeca y cualquier grado de movimiento activo de los dedos.20 Este es un estudio de prueba de concepto destinado a aportar evidencia sobre la necesidad, la usabilidad y el potencial de eficacia del sensor GoHandTM en personas con función manual reducida después de un accidente cerebrovascular. Las personas con accidentes cerebrovasculares que tienen déficits de movimiento de brazos y manos serán invitadas a un ensayo de prueba de concepto, aleatorizado, de dos grupos. El resultado es un cambio en un período de un mes en la calidad del movimiento medido por el sensor GoHand. El periodo de intervención es de un mes. La intervención a probar es el sensor GoHand, específicamente la retroalimentación auditiva proporcionada para un movimiento óptimo de la muñeca y la mano durante las tareas diarias. Para estandarizar las sesiones de práctica, a todas las personas se les enseñará el GRASP (Programa suplementario de brazos repetitivos graduados) que ha demostrado ser beneficioso para las personas que se recuperan de un accidente cerebrovascular. El grupo de intervención practicará el programa GRASP con el sensor en modo de retroalimentación y el grupo de control practicará con el sensor sin retroalimentación. El tamaño total de la muestra es de 12, 6 por grupo.

El estudio se utilizará para crear algoritmos de métricas de movimiento y proporcionar datos preliminares sobre el alcance del cambio y la facilidad de uso.