Efectos inmediatos de la liberación del músculo suboccipital combinada con deslizamientos apofisarios naturales sostenidos en pacientes con cefalea tensional crónica

El trastorno de dolor de cabeza caracterizado por dolor de cabeza recurrente se encuentra entre los trastornos más comunes del sistema nervioso. El dolor de cabeza de tipo tensional es uno de los tipos de dolor de cabeza ampliamente reconocidos que afecta al 80% de las personas. Su causa subyacente no se ha distinguido claramente. La cefalea tensional crónica provoca tensión en el músculo suboccipital, lo que puede provocar una disminución del rango de movimiento en la región cervical. Se maneja tanto farmacología como no farmacología que incluye punción seca, acupuntura, técnicas manuales y masaje. Se realizaron varios estudios que demostraron que tanto la inhibición de los músculos de los tejidos blandos como las técnicas de movilización articular son efectivas para disminuir el dolor. Pero faltan pruebas que muestren los efectos combinados de la inhibición de los músculos de los tejidos blandos y los deslizamientos apofisarios naturales sostenidos (SNAGS, por sus siglas en inglés) en la cefalea tensional crónica. por lo que este estudio comparará los efectos de la liberación de los músculos de los tejidos blandos y SNAGS en la intensidad del dolor y el rango de movimiento cervical.

Este estudio se llevará a cabo en el hospital de la fundación de fauji utilizando una técnica de muestreo intencional no probabilística. El tamaño de la muestra calculado a partir de la herramienta epi abierta es de 48, con 24 pacientes en cada grupo. Los pacientes son seleccionados sobre la base de criterios de inclusión. Se orientará a los pacientes sobre los beneficios y riesgos del estudio, derecho a retirarse del estudio en cualquier momento y confidencialidad de los datos. Después del diagnóstico por el médico de acuerdo con los criterios ICHD-3, se tomará el consentimiento por escrito de cada participante. Luego se asignaron al azar en 2 grupos mediante el método de lotería. El rango de movimiento cervical, la presión arterial y la intensidad del dolor se medirán antes y después del tratamiento. La liberación del músculo suboccipital y SNAGS se administrarán al grupo experimental y la liberación del músculo suboccipital solo al grupo de control.

Grupo 1 (Grupo de control): liberación del músculo suboccipital durante 10 minutos + 5 minutos de ejercicios de calentamiento general + 10 minutos de compresas calientes + 10 minutos de TENS + estiramiento del trapecio con 3 segundos de retención y 5 repeticiones.

Grupo 2 (Grupo experimental): liberación del músculo suboccipital durante 10 minutos + SNAGS: 3 deslizamientos con 10 segundos de retención de cada deslizamiento + 5 minutos de ejercicios generales de calentamiento + 10 minutos de compresas calientes + 10 minutos de TENS + estiramiento del trapecio con 10 segundos de retención y 5 repeticiones

Liberación de los músculos suboccipitales: Esta técnica se realizará en decúbito supino con los ojos del paciente cerrados y las manos del fisioterapeuta colocadas debajo de la cabeza del paciente, en contacto con los músculos suboccipitales. El fisioterapeuta aumentó progresivamente la presión ejercida durante los 10 minutos de tratamiento.

ENGANCHES: Esta técnica se realizará con el paciente sentado y el terapeuta puede estar de pie detrás del paciente. El terapeuta colocaría el pulgar sobre la apófisis espinosa de la vértebra. Mueva la apófisis espinosa hacia arriba en la dirección del globo ocular y mantenga el deslizamiento y pídale al paciente que gire (rote) la cabeza lentamente en la dirección dolorosa, mantenga la movilización hasta que la cabeza gire hacia la línea media. Se dieron tres repeticiones de cada deslizamiento y se mantuvieron durante 10 segundos en el rango final.

La intensidad del dolor, el rango de movimiento cervical y la presión arterial se medirán inmediatamente después del tratamiento.