Un estudio sobre el impacto del uso de bivalirudina durante la ICP para placas de alto riesgo en la microcirculación coronaria posterior a la ICP. (PCI)

La enfermedad de las arterias coronarias (EAC) es una de las principales causas de muerte en China, con casi 11,39 millones de pacientes afectados. La intervención coronaria percutánea (PCI) es un tratamiento importante para la CAD, pero a pesar de mejorar de manera efectiva la estenosis coronaria, los pacientes aún experimentan el fenómeno de no reflujo (NR), que afecta seriamente el pronóstico a largo plazo. La disfunción microvascular coronaria (DMC) durante la ICP es un mecanismo importante de la NR, y estudios previos han demostrado que la DMC inmediatamente posterior a la ICP afecta significativamente el pronóstico a largo plazo. Estudios previos han demostrado que las placas de alto riesgo identificadas mediante angiografía por tomografía computarizada (CTA) antes de la cirugía en pacientes con enfermedad coronaria estable están estrechamente relacionadas con la aparición de NR y pueden servir como predictores de NR después de la ICP. Por lo tanto, la CTA puede identificar a los pacientes de alto riesgo de NR antes de la PCI y tiene valor clínico para prevenir la NR. La bivalirudina es un inhibidor directo de la trombina que puede bloquear el desarrollo continuo de coágulos sanguíneos. El estudio BIVAL ha demostrado que la bivalirudina puede mejorar la disfunción de la microcirculación posterior a la ICP en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, y los experimentos con animales han demostrado que la bivalirudina puede mejorar la hiperpermeabilidad endotelial inducida por la trombina.

En este estudio, los investigadores planean identificar tempranamente las placas de las arterias coronarias de alto riesgo a través del examen CTA. Los participantes serán asignados al azar para recibir terapia anticoagulante con bivalirudina o con heparina estándar. Los investigadores compararán el CaIMR post-PCI, el grado de flujo sanguíneo de trombólisis en el infarto de miocardio (TIMI), CTFC (recuento de cuadros TIMI corregido), grado de perfusión miocárdica TIMI (TMPG), niveles de troponina y eventos cardíacos adversos mayores (MACE) durante un período de seguimiento de 6 meses entre los dos grupos. Los investigadores también explorarán los posibles mecanismos por los cuales la bivalirudina reduce la lesión microcirculatoria coronaria y mejora la función endotelial a través de la detección de biomarcadores relacionados con la función endotelial, proporcionando evidencia de la eficacia múltiple de la bivalirudina en la protección del miocardio.