Eine Studie über die Auswirkungen der Verwendung von Bivalirudin während der PCI bei Hochrisiko-Plaques auf die koronare Mikrozirkulation nach der PCI. (PCI)

Die koronare Herzkrankheit (KHK) ist eine der häufigsten Todesursachen in China und betrifft fast 11,39 Millionen Patienten. Die perkutane Koronarintervention (PCI) ist eine wichtige Behandlung der koronaren Herzkrankheit, aber trotz wirksamer Verbesserung der Koronarstenose leiden Patienten immer noch unter dem Phänomen des No-Reflow (NR), das die Langzeitprognose erheblich beeinträchtigt. Koronare mikrovaskuläre Dysfunktion (CMD) während der PCI ist ein wichtiger Mechanismus der NR, und frühere Studien haben gezeigt, dass die CMD unmittelbar nach der PCI die Langzeitprognose erheblich beeinflusst. Frühere Studien haben gezeigt, dass Hochrisiko-Plaques, die durch Computertomographie-Angiographie (CTA) vor der Operation bei Patienten mit stabiler koronarer Herzkrankheit identifiziert wurden, in engem Zusammenhang mit dem Auftreten von NR stehen und als Prädiktor für NR nach PCI dienen können. Daher kann die CTA Hochrisikopatienten für NR vor der PCI identifizieren und hat einen klinischen Wert bei der Vorbeugung von NR. Bivalirudin ist ein direkter Thrombininhibitor, der die weitere Entwicklung von Blutgerinnseln blockieren kann. Die BIVAL-Studie hat gezeigt, dass Bivalirudin die Mikrozirkulationsstörung nach PCI bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt mit ST-Strecken-Hebung verbessern kann, und Tierversuche haben gezeigt, dass Bivalirudin die Thrombin-induzierte endotheliale Hyperpermeabilität verbessern kann.

In dieser Studie planen die Forscher, Hochrisiko-Plaques in den Koronararterien frühzeitig durch eine CTA-Untersuchung zu identifizieren. Den Teilnehmern wird nach dem Zufallsprinzip zugewiesen, ob sie entweder eine Bivalirudin- oder eine Standard-Heparin-Antikoagulationstherapie erhalten. Die Forscher werden den Post-PCI-CaIMR, den Blutflussgrad der Thrombolyse bei Myokardinfarkt (TIMI), den CTFC (korrigierte TIMI-Frame-Anzahl), den TIMI-Myokardperfusionsgrad (TMPG), den Troponinspiegel und schwerwiegende unerwünschte Herzereignisse (MACE) während eines vergleichen Nachbeobachtungszeit von 6 Monaten zwischen den beiden Gruppen. Die Forscher werden auch die möglichen Mechanismen untersuchen, durch die Bivalirudin Verletzungen der koronaren Mikrozirkulation reduziert und die Endothelfunktion durch den Nachweis endothelfunktionsbezogener Biomarker verbessert, was Beweise für die Mehrfachwirksamkeit von Bivalirudin beim Myokardschutz liefert.