- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT06049615
Estudio de sedación consciente (CSS)
El subestudio de sedación consciente de un solo brazo
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Fase
- No aplica
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios generales de inclusión
- Hombre o mujer no embarazada de ≥18 años.
- FA no valvular documentada (paroxística, persistente o permanente).
- Alto riesgo de accidente cerebrovascular o embolia sistémica, definido como puntuación CHADS2 ≥2 o puntuación CHA2DS2-VASc ≥3.
- Tiene una justificación adecuada para buscar una alternativa no farmacológica a la anticoagulación oral a largo plazo.
- El investigador del sitio lo considera adecuado para la terapia de anticoagulación oral a corto plazo, pero menos favorable para la terapia de anticoagulación oral a largo plazo.
- Considerado apropiado para el cierre de LAA por el investigador del sitio y un médico que no forma parte del equipo de procedimiento mediante un proceso de toma de decisiones compartido de acuerdo con el estándar de atención.
- Capaz de cumplir con el régimen de medicación especificado en el protocolo y las evaluaciones de seguimiento.
- El paciente (o el representante legalmente autorizado, cuando esté permitido) ha sido informado de la naturaleza del estudio, acepta sus disposiciones y ha proporcionado un consentimiento informado por escrito aprobado por la Junta de Revisión Institucional (IRB)/Junta de Ética Regional (REB) correspondiente.
Criterios generales de exclusión
- Pacientes embarazadas o lactantes y quienes planifiquen un embarazo en el período de hasta un año posterior al procedimiento índice. Las pacientes mujeres en edad fértil deben tener una prueba de embarazo negativa (según la prueba estándar del sitio) dentro de los 7 días anteriores al procedimiento índice.
- Condiciones anatómicas que impedirían la realización de un procedimiento de oclusión de la OI (p. ej., defecto del tabique interauricular [CIA] previo o reparación quirúrgica del foramen oval permeable [FOP] de alto riesgo o dispositivo de cierre implantado, o apéndice auricular izquierdo obliterado o ligado).
- Fibrilación auricular que se define por una sola aparición o que es transitoria o reversible (p. ej., trastornos secundarios de la tiroides, intoxicación aguda por alcohol, traumatismos, procedimientos quirúrgicos mayores recientes).
- Una afección médica (distinta de la fibrilación auricular) que exige anticoagulación oral a largo plazo (p. ej., antecedentes de trombosis venosa profunda o embolia pulmonar no provocada, o válvula cardíaca mecánica).
- Antecedentes de diátesis hemorrágica o coagulopatía, o pacientes en los que el tratamiento antiplaquetario y/o anticoagulante esté contraindicado.
- Infección sistémica activa documentada.
- Enfermedad de la arteria carótida sintomática (definida como estenosis >50% con síntomas de AIT transitorio o visual ipsilateral evidenciado por amaurosis fugaz, AIT hemisférico ipsilateral o accidente cerebrovascular ipsilateral); si el sujeto tiene antecedentes de stent carotídeo o endarterectomía, el sujeto es elegible si se observa <50% de estenosis en el sitio del tratamiento previo.
- Procedimiento quirúrgico o intervencionista cardíaco o no cardíaco mayor reciente (dentro de los 30 días posteriores al procedimiento índice) o planificado (dentro de los 60 días posteriores al procedimiento).
- Accidente cerebrovascular o ataque isquémico transitorio reciente (dentro de los 30 días posteriores al procedimiento índice).
- Infarto de miocardio reciente (dentro de los 30 días posteriores al procedimiento índice).
- Acceso vascular que impide la entrega del implante con sistema basado en catéter.
- Insuficiencia cardíaca grave (Clase IV de la New York Heart Association).
- Trasplante cardíaco previo, antecedentes de reemplazo de válvula mitral o intervención percutánea de válvula mitral, o cualquier implante de válvula mecánica.
- Insuficiencia renal, definida como tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) <30 ml/min/1,73 m2 (por la ecuación de Modificación de la Dieta en la Enfermedad Renal).
- Recuento de plaquetas <75.000 células/mm3 o >700.000 células/mm3, o recuento de glóbulos blancos <3.000 células/mm3.
- Alergia, hipersensibilidad o contraindicación conocida a la aspirina, la heparina o los materiales del dispositivo (p. ej., níquel, titanio) que impedirían cualquier terapia con inhibidores de P2Y12, o el paciente tiene sensibilidad al contraste que no puede premedicarse adecuadamente.
- Está inscrito activamente o planea inscribirse en un estudio clínico simultáneo en el que el grupo de tratamiento activo puede confundir los resultados de este ensayo.
- No se puede someter a anestesia general.
- Otra enfermedad médica conocida o historial conocido de abuso de sustancias que pueda provocar el incumplimiento del protocolo o del régimen de medicación especificado en el protocolo, confundir la interpretación de los datos o estar asociado con una esperanza de vida de menos de 5 años.
- Una condición que impide una evaluación ecocardiográfica transesofágica (ETE) adecuada.
Criterios de exclusión ecocardiográfica
- Anatomía del apéndice auricular izquierdo que no puede acomodar un dispositivo de control disponible comercialmente o el dispositivo CLAAS según las instrucciones de uso del fabricante (p. ej., la anatomía y el tamaño deben ser apropiados para que ambos dispositivos se inscriban en el ensayo).
- Trombo intracardíaco o ecocontraste espontáneo denso compatible con trombo, visualizado mediante ETE antes del implante.
- Fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) <30%.
- Derrame pericárdico circunferencial moderado o grande >10 mm o derrame pericárdico sintomático, signos o síntomas de pericarditis aguda o crónica, o evidencia de fisiología de taponamiento
- Comunicación interauricular que amerita cierre.
- Foramen oval permeable (FOP) de alto riesgo, definido como un aneurisma del tabique interauricular (excursión >15 mm o longitud >15 mm) o cortocircuito grande (temprano [dentro de 3 latidos] y/o paso sustancial de burbujas, por ejemplo, ≥20).
- Estenosis de la válvula mitral moderada o grave (área de la válvula mitral <1,5 cm2).
- Ateroma complejo con placa móvil de aorta descendente y/o arco aórtico.
- Evidencia de tumor cardíaco.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Otro
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
---|---|
Experimental: CLAAS
Sujetos a los que se les implantará el dispositivo CLAAS.
|
El sistema CLAAS® coloca un tapón en los ostium de la orejuela auricular izquierda (OAI) y está diseñado para ocluir la orejuela para eliminar el flujo sanguíneo.
Está diseñado para ajustarse a la geometría del LAA.
El implante está diseñado para sellar permanentemente el LAA del LA con una capa endotelial que se forma a lo largo de la cara LA del implante.
El implante está disponible en dos tamaños diferentes; Regular (27 mm) y grande (35 mm) para adaptarse a la anatomía del paciente.
Se puede utilizar angiografía y/o ecocardiografía para determinar el diámetro del ostium de la OI y seleccionar adecuadamente el tamaño del implante.
El implante tiene un endoesqueleto de Nitinol cilíndrico interno que proporciona la estructura de base mecánica.
El endoesqueleto de Nitinol contiene 10 puntales faciales y 20 anclajes (regulares) y 12 puntales y 24 anclajes (grandes) orientados proximalmente para enganchar el tejido y resistir el movimiento.
El endoesqueleto también proporciona la estructura conformable para permitir que el cilindro de espuma se comprima contra el tejido LAA para facilitar el sellado.
|
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Eficacia primaria: Evaluación del desempeño de CLAAS, como se define a continuación:
Periodo de tiempo: 7 días a 45 días después del procedimiento
|
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7 días a 45 días después del procedimiento
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Seguridad primaria: una combinación de complicaciones importantes relacionadas con los procedimientos evaluadas durante 45 días
Periodo de tiempo: 45 días post procedimiento
|
Una combinación de complicaciones relacionadas con procedimientos mayores evaluadas durante 45 días (enumeradas a continuación) según lo determine un Comité de eventos clínicos independiente en relación con el dispositivo o procedimiento del estudio. Las complicaciones mayores relacionadas con procedimientos incluyen cualquiera de los siguientes eventos específicos con las definiciones específicas descritas para cada componente:
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45 días post procedimiento
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Estimado)
Finalización primaria (Estimado)
Finalización del estudio (Estimado)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- C-006
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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