- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT06072768
Regimientos de tratamiento dinámico para la reducción gradual de glucocorticoides (SMART-RA)
Uso de SMART Design para desarrollar regímenes de tratamiento dinámicos para la reducción gradual de glucocorticoides
El propósito de este ensayo clínico es comprender mejor cómo responden las personas con artritis reumatoide (AR) a la reducción gradual de la dosis de medicamentos esteroides como la prednisona. Algunas personas con AR presentan síntomas cuando se reduce la dosis de esteroides, mientras que otras no. Este ensayo analizará diferentes características de los pacientes, incluidos los niveles de inflamación en el cuerpo, las diferencias en la forma en que el cerebro procesa la información sensorial y ciertos niveles hormonales, para ayudar a los investigadores a comprender mejor por qué diferentes personas tienen estas diferentes respuestas a la reducción gradual de los esteroides.
Las hipótesis incluyen:
- Mayor o igual a () 30% de los participantes en cada grupo desarrollarán intolerancia a la reducción gradual (ya sea subjetiva, objetiva o ambas) durante el período del estudio.
- Mayor o igual al 60% de los participantes reducirán la dosis de glucocorticoides en al menos 5 miligramos por día durante el período del estudio.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
- Nombre: Olivia B Dickinson, BA
- Número de teléfono: (734) 548-2987
- Correo electrónico: Olivia.Dickinson@va.gov
Copia de seguridad de contactos de estudio
- Nombre: Beth Wallace, MD MSc
- Número de teléfono: (804) 370-7807
- Correo electrónico: Beth.Wallace@va.gov
Ubicaciones de estudio
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Estados Unidos, 48105-2303
- Reclutamiento
- VA Ann Arbor Healthcare System, Ann Arbor, MI
-
Contacto:
- Olivia B Dickinson, BA
- Número de teléfono: 734-548-2987
- Correo electrónico: Olivia.Dickinson@va.gov
-
Investigador principal:
- Beth Wallace, MD MSc
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
Capacidad para leer y hablar inglés para permitir el consentimiento informado por escrito y las medidas de resultados informadas por el paciente.
- Entrega de un formulario de consentimiento informado firmado y fechado.
- Voluntad declarada de cumplir con todos los procedimientos del estudio y disponibilidad durante la duración del estudio.
- Capacidad para tomar medicación oral y estar dispuesto a cumplir con el régimen de intervención del estudio.
- Diagnóstico de artritis reumatoide realizado por un proveedor médico, confirmado mediante la verificación de registros médicos.
Uso actual de un régimen de tratamiento de la AR de prednisona oral y otro fármaco antirreumático modificador de la enfermedad (FAME) aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos, sin cambios en esta terapia en los últimos 90 días
- Los FARME elegibles incluyen los siguientes: hidroxicloroquina, sulfasalazina, metotrexato, leflunomida, etanercept, adalimumab, infliximab, golimumab, certolizumab pegol, abatacept, tocilizumab, sarilumab, rituximab, tofacitinib, baricitinib, upadacitinib.
- Los pacientes que se inscriban en la reducción gradual de 15 días deben tomar 7,5 mg/día de prednisona oral.
- Los pacientes que se inscriban en la reducción gradual de 150 días deben tomar 5 mg/día de prednisona oral.
Criterio de exclusión:
Uso actual o reciente (el año pasado) de glucocorticoides sistémicos (administración oral, intravenosa o intramuscular) >2 semanas para una indicación distinta a la AR, para reducir el riesgo de resultados de salud adversos relacionados con el empeoramiento de la afección indicada.
- Alta actividad de la enfermedad de la AR, definida como un índice de actividad de la enfermedad clínica mayor (>) 10, dada la alta probabilidad de fracaso de la reducción gradual en esta población debido únicamente al aumento de la actividad de la AR
- Insuficiencia suprarrenal primaria o secundaria preexistente diagnosticada por un médico, dado el alto riesgo de empeoramiento con la reducción gradual de prednisona
- Tratamiento con otro fármaco en investigación o intervención dentro de los 90 días
- El embarazo
- Cualquier impedimento, actividad, comportamiento o situación que, a juicio del equipo del estudio, impediría la finalización satisfactoria del protocolo del estudio.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Investigación de servicios de salud
- Asignación: No aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación Secuencial
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
---|---|
Experimental: Prednisona cada 15 días
Esto será por 30 días.
Los participantes serán asignados preferentemente a la estrategia de 15 días hasta que se hayan cumplido los objetivos de inscripción; Una vez que completen la estrategia de 15 días, muchos participantes también serán elegibles para completar la estrategia de 150 días y posteriormente podrán inscribirse en ella si lo desean.
Los participantes que no sean elegibles para la estrategia de 15 días, pero sí para la estrategia de 150 días, se inscribirán en la estrategia de 150 días.
|
El grupo de reducción gradual de 15 días evaluará el efecto de aproximadamente un 50% de reducción de la dosis de prednisona oral durante 15 días y se le dará seguimiento durante 15 días adicionales después de la última reducción de dosis.
Otros nombres:
|
Experimental: Prednisona cada 150 días
Esto será por 180 días.
Los participantes que no sean elegibles para la estrategia de 15 días, pero sí para la estrategia de 150 días, se inscribirán en la estrategia de 150 días.
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El grupo de reducción gradual de 150 días evaluará el efecto de reducir la prednisona oral en 1 miligramo (mg) cada 30 días durante 150 días, y será seguido durante 30 días adicionales después de la última reducción de dosis.
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Reducción neta de la dosis de glucocorticoides
Periodo de tiempo: Día 30 (disminución gradual de 15 días) o día 180 (grupo de disminución gradual de 150 días)
|
La diferencia (en mg/día) entre la dosis de prednisona de un participante en el momento de la inscripción y (1) la dosis a la que los participantes desarrollan por primera vez intolerancia a la reducción gradual, o (2) la dosis al final de la participación en el estudio, si los participantes no desarrollan la reducción gradual intolerancia.
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Día 30 (disminución gradual de 15 días) o día 180 (grupo de disminución gradual de 150 días)
|
Número de participantes con intolerancia subjetiva a la reducción gradual
Periodo de tiempo: Día 30 (disminución gradual de 15 días) o día 180 (grupo de disminución gradual de 150 días)
|
Intolerancia subjetiva, el primer punto cuando un participante responde que elige suspender la reducción gradual de glucocorticoides debido a los síntomas asociados.
Esto se evaluará mediante un cuestionario de una pregunta con respuestas binarias "sí" y "no".
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Día 30 (disminución gradual de 15 días) o día 180 (grupo de disminución gradual de 150 días)
|
Número de participantes con intolerancia objetiva a la reducción gradual
Periodo de tiempo: Día 30 (disminución gradual de 15 días) o día 180 (grupo de disminución gradual de 150 días)
|
El primer punto cuando un participante desarrolla cualquiera de: aumento de la actividad de la AR (aumento del índice de actividad de la enfermedad clínica [CDAI]> 2); Brote de AR (aumento de CDAI > 1 en un momento en el que el participante clasifica como brote); Insuficiencia suprarrenal clínica.
|
Día 30 (disminución gradual de 15 días) o día 180 (grupo de disminución gradual de 150 días)
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Beth Wallace, MD MSc, VA Ann Arbor Healthcare System, Ann Arbor, MI
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Estimado)
Finalización del estudio (Estimado)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Enfermedades del sistema inmunológico
- Enfermedades autoinmunes
- Enfermedades Articulares
- Enfermedades musculoesqueléticas
- Enfermedades reumáticas
- Enfermedades del tejido conectivo
- Artritis
- Artritis Reumatoide
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Agentes Autonómicos
- Agentes del sistema nervioso periférico
- Agentes antiinflamatorios
- Agentes antineoplásicos
- Antieméticos
- Agentes Gastrointestinales
- Glucocorticoides
- Hormonas
- Hormonas, sustitutos hormonales y antagonistas hormonales
- Agentes Antineoplásicos Hormonales
- Agentes neuroprotectores
- Agentes Protectores
- Prednisolona
- Acetato de metilprednisolona
- Metilprednisolona
- Hemisuccinato de metilprednisolona
- Acetato de prednisolona
- Hemisuccinato de prednisolona
- Fosfato de prednisolona
- Prednisona
Otros números de identificación del estudio
- IMMA-010-21S
- CX002430 (Otro número de subvención/financiamiento: VA CSR&D)
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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