Intervención centrada en el padre para reducir la violencia familiar y los síntomas en los niños (F4C)

La exposición de los niños a la violencia de pareja (IPV), a menudo perpetrada por los padres, se ha descrito como una puerta de entrada a otras adversidades, con más del 50% de coexistencia de formas directas de maltrato infantil (CM). La exposición a la violencia de género puede causar estragos en los niños, con riesgo de sufrir deterioros psicosociales, incluido el trastorno de estrés postraumático (TEPT), que puede surgir temprano y extenderse en cascada a lo largo del desarrollo. Faltan intervenciones que aborden adecuadamente la compleja naturaleza de la violencia de género en las familias, incluida la paternidad y la coparentalidad. Esta brecha refleja un sesgo hacia la exclusión de los padres agresores del trabajo centrado en los niños y una dependencia excesiva de los programas de intervención para agresores (BIP, por sus siglas en inglés), que han mostrado efectos insignificantes en los metanálisis y no abordan las raíces de las conductas agresoras en los padres. En consecuencia, los niños expuestos a la violencia de pareja siguen en riesgo y el funcionamiento personal e interpersonal de los padres, incluida la relación padre-hijo, no mejora. De hecho, existe una necesidad urgente de intervenciones efectivas para los padres y sus familias. Fathers for Change (F4C) es una novedosa intervención centrada en la paternidad con un doble enfoque en IPV y CM que se centra en identificar, comprender y gestionar las emociones para reducir la agresión y mejorar las interacciones entre pareja y entre padres e hijos. F4C tiene una base de evidencia cada vez mayor que demuestra reducciones significativas en la violencia familiar, mejores interacciones entre padre e hijo y, en un ensayo abierto, mejor salud mental infantil. Los mecanismos terapéuticos propuestos para F4C incluyen el funcionamiento reflexivo (RF), la capacidad de los padres para comprender sus propias acciones y las de sus hijos en función de estados y motivaciones subyacentes, y la regulación de las emociones (ER), la capacidad de ejercer control sobre los estados emocionales y las reacciones a amenaza. Los deficientes RF y ER se han asociado con un aumento de la violencia familiar y la psicopatología relacionada con el estrés, lo que sugiere puntos focales clave para la intervención. Hasta la fecha, no se han realizado exámenes empíricos de ER y RF como mecanismos de cambio terapéutico para reducir la violencia familiar y mejorar las interacciones padre-hijo y la salud mental infantil. Se propone un examen multimodal y de doble sitio de ER y RF en padres (de niños de 4 a 7 años) asignados al azar a F4C (N = 180) o el modelo Duluth (N = 180), un BIP que sirve como control activo. La codificación observacional durante la sesión evaluará los RE y RF adaptativos y desadaptativos durante todo el tratamiento. Las autoevaluaciones semanales evaluarán la ER y la RF en el hogar. Los objetivos (1) evaluarán la eficacia de F4C en comparación con un BIP estándar para reducir la violencia familiar y el deterioro de la salud mental infantil, (2) mapear y comparar trayectorias de objetivos de cambio terapéutico entre intervenciones y (3) examinar el papel mediador de la sala de emergencias del padre y RF sobre resultados relacionados con los niños. Esta propuesta aumentará la base de evidencia para F4C y avanzará en nuestra comprensión de los mecanismos terapéuticos a través de los cuales F4C ejerce sus efectos.