Evaluación de la Evolución de la Fluidez del Movimiento de la Columna Lumbar Mediante Sensores Inerciales Xsens en Sujetos con Dolor Lumbar Crónico Antes y Después de la Rehabilitación (Xmouv)

Experimental: Comparar la fluidez del movimiento antes y después de la rehabilitación

Evolución de la fluidez del movimiento antes y después de la rehabilitación en pacientes con dolor lumbar crónico

Dispositivo: Sensor X-sens

medición del movimiento cinemático utilizando 5 sensores inerciales Xsens (Awinda) colocados en la cabeza, vértebras torácicas (T8), vértebras lumbares (L1, L4) y sacro (S1), antes y después del programa de rehabilitación (diez días laborables). El movimiento se medirá durante tareas estandarizadas que incluyen 3 flexiones de la columna lumbar y 3 rotaciones lumbares derechas e izquierdas. Los movimientos se registrarán mediante los sensores a una frecuencia de 100 Hz.

Correlación entre la evolución de la fluidez del movimiento de flexión del tronco y la evolución de la discapacidad antes y después del programa de rehabilitación

La velocidad del movimiento se medirá durante la flexión utilizando unidades de medición inercial Xsens (cabeza, T8, L1, L4, S1). Los perfiles de velocidad identificarán las fases de aceleración y desaceleración. La fluidez del movimiento se cuantificará mediante una métrica de tirón normalizada: el recuento de mínimos y máximos locales en la curva de velocidad angular dividido por la duración de la flexión/extensión (picos/s). Esta normalización tiene en cuenta las variaciones en la velocidad del movimiento entre individuos y sesiones de medición, proporcionando una medida estandarizada de la suavidad del movimiento donde valores más bajos indican un movimiento más fluido.

La discapacidad se medirá mediante el cambio en la puntuación del cuestionario del Índice de Discapacidad de Oswestry (ODI) entre el primer y el último día de rehabilitación. El cuestionario ODI contiene diez temas relacionados con la intensidad del dolor y las actividades de la vida diaria. Cada pregunta se puntúa en una escala de 0 a 5, donde cero indica la menor cantidad de discapacidad y 5 indica la discapacidad más grave. La escala ODI oscila entre 0 y 100.

Cambios en el rango de movimiento (ROM) entre el primer y el último día del programa de rehabilitación

La evolución del rango de movimiento del tronco (grados) entre el primer y el último día de rehabilitación se medirá durante la flexión y la rotación mediante unidades de medición inercial Xsens posicionadas en la cabeza y en T8, L1, L4 y S1. ROM representa el desplazamiento angular máximo alcanzado por el tronco durante el movimiento y permite identificar la contribución de los diferentes segmentos.

Cambios en la velocidad angular máxima entre el primer y el último día del programa de rehabilitación

La evolución de la velocidad angular máxima (grados por segundo) entre el primer y el último día de rehabilitación se medirá durante los movimientos de flexión y rotación utilizando unidades de medición inercial Xsens posicionadas en la cabeza y en T8, L1, L4, S1. La velocidad angular refleja la velocidad máxima a la que el segmento del tronco rota durante el movimiento. La velocidad del movimiento se evaluará tanto a nivel local como global.

Cambios en el ritmo lumbopélvico entre el primer y el último día del programa de rehabilitación

Los cambios en el ritmo lumbopélvico entre el primer y el último día de rehabilitación se evaluarán durante la flexión mediante unidades de medición inercial Xsens posicionadas en la cabeza y en T8, L1, L4, S1. El ritmo lumbopélvico representa la coordinación y la contribución relativa del movimiento de la columna lumbar y la pelvis durante las tareas de flexión.

Cambios en la discapacidad funcional entre el primer y el último día del programa de rehabilitación

La evolución de la discapacidad funcional entre el primer y el último día del programa de rehabilitación se medirá mediante el cuestionario del Índice de Discapacidad de Oswestry (ODI). Este cuestionario de autocompletar contiene diez temas relativos a la intensidad del dolor y las actividades de la vida diaria. Cada categoría temática contiene 6 afirmaciones que describen un grado creciente de gravedad relativa en una actividad particular. El paciente marca entonces la afirmación que más se asemeja a su situación. Cada pregunta se puntúa en una escala de 0 a 5, donde cero indica la menor cantidad de discapacidad y 5 indica la discapacidad más grave. La escala ODI oscila entre 0 y 100, donde cero corresponde

Cambios en el dolor entre el primer y el último día del programa de rehabilitación

La evolución de la intensidad del dolor entre el primer y el último día del programa de rehabilitación se medirá mediante la Escala Visual Analógica (EVA), que varía de 0 a 10, donde 0 representa ausencia de dolor y 10 representa el dolor máximo.

Cambios en el impacto psicológico entre el primer y el último día del programa de rehabilitación

La evolución del impacto psicológico entre el primer y el último día del programa de rehabilitación se medirá mediante la Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria (HADS). El HADS consta de 7 ítems diseñados para evaluar la depresión y 7 para la ansiedad. Cada ítem se califica en una escala de 4 puntos que va, desde 0 = no, en absoluto, hasta 3 = sí.

Cambios en la kinesiofobia entre el primer y el último día del programa de rehabilitación

La evolución de la kinesiofobia entre el primer y el último día del programa de rehabilitación se medirá mediante la Escala de Kinesiofobia de Tampa (TSK), que mide el miedo a que el dolor pueda aparecer como resultado del movimiento. El TSK es un cuestionario de 17 preguntas calificadas mediante una escala ordinal de cuatro puntos, que va desde 1 (muy en desacuerdo) hasta 4 (muy de acuerdo).

Cambios en la catastrofización entre el primer y el último día del programa de rehabilitación

La evolución de la catastrofización entre el primer y el último día del programa de rehabilitación se medirá mediante la Escala de Catastrofización del Dolor (PCS), que evalúa el grado de pensamiento catastrófico relacionado con el dolor. El PCS consta de 13 ítems, cada uno valorado en una escala Likert de 5 puntos (0 = nada a 4 = todo el tiempo).

Cambios en los miedos y creencias con respecto al trabajo y la actividad física entre el primer y el último día del programa de rehabilitación

La evolución de las creencias relacionadas con el miedo y la evitación del dolor entre el primer y el último día del programa de rehabilitación se medirá mediante el Cuestionario de Creencias de Evitación por Miedo (FABQ). El FABQ consta de 16 ítems. Se pide a los pacientes que califiquen cada ítem en una escala que va de 0 para 'muy en desacuerdo' a 6 para 'muy de acuerdo'. Consiste en dos subpuntuaciones: FABQ Físico (FABQ-PA), que comprende 5 ítems y evalúa las creencias relacionadas con la actividad física. FABQ Trabajo (FABQ-W), que comprende 11 ítems y evalúa las creencias relacionadas con el trabajo.

Cambios en el índice de Schober entre el primer y el último día del programa de rehabilitación

El índice de Schober es una herramienta de evaluación clínica utilizada para evaluar la flexión y movilidad de la columna lumbar.
La prueba se realiza con el sujeto de pie en posición erguida.
El examinador marca un punto sobre la quinta vértebra lumbar (L5) y un segundo punto 10 cm por encima del primero.
Luego se le pide al sujeto que se incline hacia adelante al máximo, y se vuelve a medir la distancia entre las dos marcas.
Una movilidad normal se caracteriza por un aumento de la distancia entre los dos marcadores de 4 a 7 cm.

Cambios en la distancia entre la punta de los dedos y el suelo entre el primer y el último día del programa de rehabilitación

Se mide la distancia entre las puntas de los dedos y el suelo (en cm) cuando el sujeto, de pie con las rodillas rectas, se inclina hacia adelante lo más posible en un intento de tocar el suelo con los dedos.

Cambios en la distancia entre el talón y el glúteo entre el primer y el último día del programa de rehabilitación

La distancia entre el talón y el glúteo (en cm) se mide cuando el sujeto está acostado en posición prona. El examinador realiza una flexión pasiva de la rodilla acercando el talón al glúteo y mide la distancia.

Cambios en el ángulo poplíteo entre el primer y el último día del programa de rehabilitación

El ángulo poplíteo (en grados) se mide entre el eje de la pierna y el eje de la cadera cuando el sujeto está acostado en posición supina y el examinador realiza una flexión pasiva de la cadera a 90° seguida de una extensión pasiva de la rodilla. La medición se toma en ambos lados.

Cambios en la prueba de Sorensen entre el primer y el último día del programa de rehabilitación

La Prueba de Sorensen es una evaluación clínica utilizada para medir la resistencia isométrica de los músculos del tronco. El sujeto se coloca en decúbito prono sobre una mesa con el borde superior de la cresta ilíaca alineado con el borde de la mesa, y la parte inferior del cuerpo sujeta con correas a la altura de la pelvis, las rodillas y los tobillos. Con los brazos cruzados sobre el pecho, el sujeto mantiene la parte superior del cuerpo en posición horizontal sin apoyo.

Se registra la duración de la prueba (en segundos) hasta que el sujeto ya no puede mantener la posición.

Cambios en la prueba Shirado entre el primer y el último día del programa de rehabilitación

La Prueba de Shirado es una evaluación clínica utilizada para medir la fuerza y la resistencia de los músculos abdominales. El sujeto se acuesta en posición supina con las caderas y las rodillas flexionadas a 90 grados, y los brazos cruzados sobre el pecho. Se cronometra la posición (en segundos) y se le pide al sujeto que la mantenga el mayor tiempo posible. La prueba finaliza cuando el sujeto ya no es capaz de mantener la posición.

Cambios en la resistencia isométrica de los músculos del tronco entre el primer y el último día del programa de rehabilitación

La resistencia isométrica de los músculos del tronco se evalúa mediante la relación entre el tiempo empleado en la prueba de Shirado (en segundos) y el tiempo empleado en la prueba de Sorensen (en segundos).