Comparación del Foco de Atención en el Entrenamiento de Ejercicios Basado en Realidad Virtual en Adultos Mayores con Dolor Lumbar

Este ensayo controlado aleatorizado se llevará a cabo para investigar los efectos comparativos de las estrategias de atención enfocada externa e interna aplicadas durante el entrenamiento de ejercicios basado en realidad virtual en adultos mayores con dolor lumbar crónico.

Población y entorno del estudio: La población del estudio estará compuesta por adultos mayores de 65 años o más que acudan a la Clínica de Fisioterapia y Rehabilitación del Hospital Universitario Ahi Evran de Kırşehir, Kırşehir, Turquía, con un diagnóstico de dolor lumbar crónico de al menos tres meses de duración. Los individuos incluidos en la población objetivo serán adultos mayores que vivan en la comunidad, que sean capaces de caminar de forma independiente, realizar la mayoría de las actividades de la vida diaria sin ayuda y que no presenten condiciones médicas agudas que contraindiquen la participación en un programa de ejercicios basado en realidad virtual.

El dolor lumbar crónico en adultos mayores está estrechamente asociado con alteraciones del equilibrio, mayor riesgo de caídas, reducción de la actividad física, fragilidad y consecuencias psicológicas. Por lo tanto, esta población ha sido seleccionada para examinar los beneficios potenciales de las estrategias de enfoque atencional integradas en la rehabilitación basada en realidad virtual.

La elegibilidad se determinará mediante una entrevista de cribado inicial y una evaluación basal realizada por un fisioterapeuta de acuerdo con los criterios de inclusión y exclusión.

Aleatorización y grupos de estudio

Tras completar todas las evaluaciones basales, los participantes elegibles serán asignados aleatoriamente a uno de los dos grupos de intervención mediante un procedimiento de aleatorización:

Grupo 1: Grupo de Ejercicio en Realidad Virtual con Enfoque Externo de la Atención: Los participantes de este grupo recibirán un programa estructurado de ejercicios de estabilización central basado en realidad virtual, acompañado de instrucciones verbales y visuales diseñadas para dirigir la atención hacia los efectos del movimiento en el entorno, los resultados de la tarea y los objetivos definidos externamente dentro del entorno virtual.

Grupo 2: Grupo de Ejercicio en Realidad Virtual con Enfoque Interno de la Atención: Los participantes de este grupo recibirán el mismo programa estructurado de ejercicios de estabilización central basado en realidad virtual, acompañado de instrucciones verbales y visuales dirigidas a orientar la atención hacia la posición de los segmentos corporales, el control del tronco, la activación muscular y los componentes internos del movimiento.

El contenido de los ejercicios, la duración de las sesiones, el número de ejercicios y los principios de progresión serán idénticos entre los dos grupos. La única diferencia entre los grupos serán las instrucciones de enfoque atencional proporcionadas durante la realización de los ejercicios.

Protocolo de intervención: La intervención se llevará a cabo durante un período total de seis semanas, con sesiones administradas tres veces por semana. Cada sesión de ejercicios durará aproximadamente 45-60 minutos. Todas las sesiones serán supervisadas por un fisioterapeuta y realizadas en un entorno clínico seguro.

Todos los participantes participarán en un programa de ejercicios de estabilización central con apoyo de realidad virtual dirigido al control del tronco, la estabilidad postural, el equilibrio y el rendimiento del movimiento funcional. La intensidad y dificultad de los ejercicios se ajustarán progresivamente según el rendimiento y la tolerancia de los participantes a lo largo del período de intervención.

La única diferencia entre los grupos será el tipo de instrucciones de enfoque atencional impartidas durante la realización de los ejercicios:

Grupo de Enfoque Externo: Los participantes recibirán señales verbales y visuales que dirijan la atención hacia los resultados del movimiento, la interacción con el entorno y los efectos relacionados con la tarea dentro del entorno virtual. Las instrucciones enfatizarán el impacto del movimiento sobre objetivos virtuales u objetos externos.

Grupo de Enfoque Interno: Los participantes recibirán señales verbales y visuales que dirijan la atención hacia la posición de los segmentos corporales, la activación de los músculos del tronco y la mecánica del movimiento. Las instrucciones enfatizarán la conciencia de los movimientos corporales internos y el control muscular.

Los síntomas depresivos se evaluarán mediante el Inventario de Depresión de Beck. Este estudio tiene como objetivo determinar si las diferentes estrategias de enfoque atencional aplicadas durante el entrenamiento de ejercicios basado en realidad virtual resultan en efectos diferenciales sobre los resultados físicos, funcionales y psicológicos en adultos mayores con dolor lumbar crónico.